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房颤（atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，其患病率随着年龄的增长而增加。房颤的发生会导致心房和心耳血栓形成，从而增加脑卒中...

房颤（atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，其患病率随着年龄的增长而增加。房颤的发生会导致心房和心耳血栓形成，从而增加脑卒中的风险。此外，房颤还会导致心脏功能下降、生活质量下降以及死亡率增加。因此，早期发现和合理治疗房颤具有重要意义。本专家共识旨在为临床医生提供房颤的诊疗建议，以提高房颤患者的诊断和治疗水平。房颤的诊断1. 临床表现为持续性心律失常房颤的主要临床表现是持续性心律失常，患者可出现心悸、气促、乏力、头晕、胸闷等症状。在体检时，可发现心音强弱不等、心律不规则以及脉搏短绌等表现。2. 心电图检查为金标准心电图检查是诊断房颤的金标准。在心电图上，房颤的特征性表现为P波消失，出现f波（或F波），心室率不规则。根据心电图表现，可将房颤分为阵发性房颤（持续时间≤7天）、持续性房颤（持续时间＞7天）和永久性房颤（持续时间＞1年）。3. 辅助检查有助于明确诊断超声心动图检查可观察心脏的结构和功能，评估心房和心室的收缩和舒张功能。对于房颤患者，超声心动图检查还可评估左心耳功能，有助于预测血栓栓塞的风险。对于可疑房颤患者，24小时动态心电图监测有助于明确诊断。该检查可记录患者24小时内心电变化，提高房颤的诊断准确性。对于特殊类型的房颤，如孤立性房颤，可以考虑其他检查方法，如心脏磁共振成像（MRI）等以辅助诊断。房颤的分类与病因1. 分类根据不同的分类标准，房颤可分为不同类型。根据发作持续时间，可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；根据是否有器质性心脏病，可分为孤立性房颤和合并器质性心脏病房颤；根据临床表现，可分为无症状性房颤和症状性房颤。2. 病因房颤的病因包括遗传因素、心脏疾病、其他疾病（如甲状腺功能亢进症等）以及一些诱因（如饮酒、运动等）。对于不同病因引起的房颤，治疗方法略有不同。治疗目标与原则1. 治疗目标房颤的治疗目标主要包括以下几个方面：控制症状、减少发作频率和持续时间、预防血栓栓塞事件、改善患者的生活质量以及降低死亡率。2. 治疗原则房颤的治疗原则主要包括以下几个方面：改善心脏节律、改善心脏功能、抗凝治疗以及针对病因的治疗。药物治疗1. 节律控制药物节律控制药物是用于治疗房颤的主要药物之一，包括钙通道阻滞剂（如维拉帕米）、β受体拮抗剂（如美托洛尔）、洋地黄类药物（如地高辛）等。这些药物可通过调节心脏传导系统，降低心率，从而改善房颤的症状。然而需要注意的是，节律控制药物可能会加重心衰症状，因此在使用时应谨慎。2. 室率控制药物室率控制药物也是治疗房颤的常用药物，包括非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）和β受体拮抗剂等。这些药物可通过抑制心脏传导系统，减慢心率，从而改善患者症状和生活质量。然而需要注意的是，室率控制药物并不适用于所有房颤患者，应在医生的建议下使用。3. 抗凝治疗药物抗凝治疗是预防房颤血栓栓塞事件的重要措施。华法林是最常用的抗凝药物之一，其可以抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成，从而降低血栓栓塞的风险。在应用华法林时，应注意调整剂量并监测凝血功能。其他新型口服抗凝药物如达比加群酯、利伐沙班等也已应用于临床。非药物治疗1. 心脏起搏治疗对于伴有心动过缓或心脏停搏的房颤患者，可以考虑心脏起搏治疗。心脏起搏器能够刺激心脏传导系统，控制心室率，缓解患者症状。同时还可以防止长间歇导致的心脏重构和心衰。2.