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总述糖尿病足是糖尿病患者的一种严重并发症，主要表现为足部感觉异常、畸形、疼痛以及行走困难等症状。随着病情的恶化，患者可能会出现溃疡、感染及坏疽，甚至可能需要截肢。典型症状混合型糖尿病足足部感觉麻木如穿袜感走路不稳如踩棉花感下肢发凉、间歇性跛行足部动脉减弱或消失足部皮温下降发展至后期可能出现溃疡、坏疽缺血型糖尿病足下肢皮肤温度下降、肤色变黑肢端动脉搏动减弱或消失下肢皮肤干燥、弹性差、肌肉萎缩、间歇性跛行可伴有溃疡、坏疽神经型糖尿病足下肢感觉减退如足部皮肤表面感觉麻木皮肤干燥行走时有踩棉花感可导致溃疡、坏疽并发症糖尿病足骨髓炎糖尿病足溃疡感染严重时侵犯骨组织导致炎症局部疼痛、高热等全身中毒症状常采用抗生素治疗必要时进行清创术、开窗引流术、截趾或截肢术等糖尿病足坏疽干性坏疽足部皮肤苍白、发凉，足趾部位有大小与形状不等的黑色区，足趾疼痛，常发生于足及趾的背侧，有时整个足趾或是变黑、变干湿性坏疽多由皮肤外伤、烫伤、穿不合适鞋袜、感染等为诱因，早期病位多在足底胼胝区、跖骨头，足跟、足背等足部压力支撑点和易摩擦处。局部皮肤充血、肿胀，严重时伴有全身症状，如体温升高、食欲不振、恶心、腹胀、心悸、尿少等菌血症或毒血症表现混合性坏疽同一肢端的不同部位同时呈现干性坏疽和湿性坏疽，病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部或全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症或败血症发生诊断原则根据患者的病史、典型症状及相关的检查，可以做出诊断。需排除其他疾病引起的足部坏疽。诊断依据及检查诊断依据间歇性跛行、夜间痛性痉挛或夜间痛病史、手足指趾溃烂、感染化脓，局部变黑、坏死或干枯等临床表现足部检查足部是否有畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等辅助检查10g尼龙丝检查、128Hz音叉检查震动觉、针刺两点辨别感觉检查、棉花絮轻触觉检查、足跟反射。下肢动脉多普勒超声检查、踝动脉与肱动脉的比值（ABI）、经皮氧分压（TePO2）、血管造影或CT、磁共振血管造影检查等糖尿病足的分级根据病变严重程度并参照国外标准，1995年中华糖尿病学会制定糖尿病足分级标准，将糖尿病足分为0～5级。0级：皮肤无开放性病灶，但可出现肢端供血不足、皮肤凉、颜色发绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失、肢端疼痛或灼痛、兼有足趾或足的畸形等症状。Ⅰ级：肢端皮肤有开放性病灶，如水疱、血疱、鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，常有蜂窝织炎、多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大造成足底足背贯通性溃疡，脓性分泌物较多，但肌腱韧带尚无组织破坏。Ⅲ级：肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，但骨质破坏尚不明显。Ⅳ级：严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节，部分指趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽。Ⅴ级：足的大部分或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏死，肢端变黑、变干，常波及小腿关节及小腿，一般多采取外科高位截肢。一般治疗积极控制血糖合理控制总热量摄入量以达到或维持理想体重为宜