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总述糖尿病足是糖尿病患者中一种常见的并发症，主要影响下肢，特别是足部。由于长期高血糖导致的神经病变和血管病变，患者可能出现足部感觉异常、疼痛、行走困难等症...

总述糖尿病足是糖尿病患者中一种常见的并发症，主要影响下肢，特别是足部。由于长期高血糖导致的神经病变和血管病变，患者可能出现足部感觉异常、疼痛、行走困难等症状。严重的情况下，还可能导致足部溃疡、感染和坏疽，甚至需要截肢。典型症状1. 混合型糖尿病足足部感觉麻木像穿了袜子一样走路不稳像踩了棉花一样下肢发凉、间歇性跛行足部动脉减弱或消失皮温下降发展到后期可能出现溃疡、坏疽2. 缺血型糖尿病足下肢皮肤温度下降肤色变黑肢端动脉搏动减弱或消失下肢皮肤干燥、弹性差、肌肉萎缩间歇性跛行可伴有溃疡、坏疽3. 神经型糖尿病足由于周围神经病变导致下肢感觉减退足部皮肤表面感觉麻木像穿了袜子一样皮肤干燥行走时有踩棉花感可导致溃疡、坏疽并发症1. 糖尿病足骨髓炎糖尿病足溃疡感染严重时可能侵犯骨组织导致炎症患者可能出现局部疼痛、高热等全身中毒症状常采用抗生素进行治疗必要时需要外科治疗2. 糖尿病足坏疽足部皮肤苍白、发凉足趾部位有大小与形状不等的黑色区足趾疼痛常发生于足及趾的背侧有时整个足趾或是变黑、变干多由皮肤外伤、烫伤、穿不合适鞋袜、感染等诱发病变程度不一由浅表溃疡至严重坏疽局部皮肤充血、肿胀严重时伴有全身症状如体温升高、食欲不振、恶心、腹胀、心悸、尿少等菌血症或毒血症表现同一肢端的不同部位同时呈现干性坏疽和湿性坏疽病情较重溃烂部位较多，面积较大常涉及大部或全部手足感染重时可有全身不适体温及白细胞增高，毒血症或败血症发生诊断原则根据患者的病史、典型症状及相关的检查，可以对本病做出诊断。在诊断时，需要排除其他疾病引起的足部坏疽。诊断依据及检查1. 诊断依据间歇性跛行、夜间痛性痉挛或夜间痛病史手足指趾溃烂、感染化脓局部变黑、坏死或干枯等临床表现结合相关辅助检查可明确诊断2. 足部检查检查足部是否有畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及感觉异常等辅助检查包括10g的尼龙丝检查、128Hz的音叉检查震动觉、针刺两点辨别感觉检查、棉花絮轻触觉检查、足跟反射。下肢动脉多普勒超声检查、踝动脉与肱动脉的比值（ABI）、经皮氧分压（TePO2）、血管造影或CT、磁共振血管造影检查等糖尿病足的分级根据病变严重程度并参照国外标准，中华糖尿病学会制定糖尿病足分级标准，将糖尿病足分为0～5级。0级皮肤无开放性病灶，但有肢端供血不足表现Ⅰ级肢端皮肤有开放性病灶，但病灶尚未波及深部组织Ⅱ级感染病灶已侵犯深部肌肉组织，但未波及骨质Ⅲ级肌腱韧带组织破坏，但骨质破坏尚不明显Ⅳ级严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节Ⅴ级足的大部分或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏死一般治疗积极控制血糖合理控制总热量摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物多饮水、限制饮酒坚持少食多餐、定时定量进餐等药物治疗α-硫辛酸改善神经感觉异常及神经传导异常