三腔两囊管适应症和置管流程PPT

三腔两囊管适应症和置管流程如下：适应症三腔两囊管主要用于治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，尤其是当患者出现门静脉高压，导致食管黏膜和胃底黏膜静脉曲张时。这...

三腔两囊管适应症和置管流程如下：适应症三腔两囊管主要用于治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，尤其是当患者出现门静脉高压，导致食管黏膜和胃底黏膜静脉曲张时。这种出血情况起病急、出血量大，患者往往伴随腹水、低血压、肝功能极差等症状。三腔两囊管具有操作简便、止血迅速、经济实惠等优点，是止血最有效的方法之一。置管流程术前准备了解病人情况，向病人或家属解释三腔两囊管的使用目的、方法、风险和配合方式。检查病人的鼻腔，确保没有鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲等问题，选择较大的鼻腔进行插管。准备好所需的器械，如三腔两囊管、50ml注射器、止血钳、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5KG重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布等置管步骤洗手并穿戴好口罩、帽子。检查三腔两囊管的气囊是否完好，没有松脱、漏气等问题。在管壁上找到45、60、65cm的标记，以及三腔通道的外口。如果病人躁动不安或不合作，可以给予适当的镇静剂。清除鼻腔内的结痂及分泌物，涂抹液体石蜡在三腔管的前端和气囊表面。从病人的一侧鼻腔插入三腔管，当管道到达咽部时，让病人做吞咽动作，帮助管道顺利进入胃内。通常，管道进入65cm左右会到达胃内，可通过注射器抽吸来验证。向胃气囊内注入空气，使其充气，然后向外牵拉管道，直到感觉到有中等度的弹性阻力，表示胃气囊已经压迫到胃底部。如果初次压迫止血效果不佳，可以再向食管囊内注入空气。定时从胃管内抽吸胃内容物，观察出血情况术后护理每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml以上是三腔两囊管的适应症和置管流程，具体操作需由专业医生进行，以确保患者的安全和治疗效果。