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三腔两囊管适应症及置管流程三腔两囊管适应症三腔两囊管是临床上最经典的一种止血方法，主要适用于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张引起的破裂性出血。对于一些低级别的...

三腔两囊管适应症及置管流程三腔两囊管适应症三腔两囊管是临床上最经典的一种止血方法，主要适用于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张引起的破裂性出血。对于一些低级别的医院、二级以下的医院，没有办法做急诊胃镜检查，而且患者发病比较急，短时间之内容易出现大出血的情况，需要给予三腔两囊管进行止血压迫治疗。然而，三腔两囊管只针对食管胃底静脉曲张治疗，对于胃溃疡出血或者其他原因导致的出血，多数都没有任何价值。同时，严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用此方法。三腔两囊管置管流程术前准备了解病人情况与病人或家属谈话，用通俗的语言简略讲清楚应用三腔两囊管止血的意义、作用及如何配合，也讲清楚操作过程中的风险及意外，争取清醒病人配合检查鼻腔检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物器械准备三腔两囊管、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5KG重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布等操作步骤洗手戴口罩、帽子检查三腔两囊管认真检查三腔两囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口涂液体石蜡抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡置管将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处。如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门注入空气用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的观察止血情况经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉观察与护理定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压止血后的处理出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml以上就是三腔两囊管的适应症及置管流程，希望对你有所帮助。