醋酸可的药物分析PPT

醋酸可的松片和醋酸氢化可的松片是两种含有醋酸可的药物，主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症以及先天性肾上腺皮质增生症。这两种药物在化学结构、适应症、用法用量、...

醋酸可的松片和醋酸氢化可的松片是两种含有醋酸可的药物，主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症以及先天性肾上腺皮质增生症。这两种药物在化学结构、适应症、用法用量、不良反应和禁忌等方面有一些区别和相似之处。化学结构醋酸可的松和醋酸氢化可的松都属于甾体激素类药物，具有相似的化学结构。它们的主要区别在于醋酸可的松在11位有羟基，而醋酸氢化可的松在11位有酮基。这种微小的化学结构差异使得两者在生物活性和药代动力学上有所不同。适应症醋酸可的松片主要用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，以及合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型先天性肾上腺增生症。此外，它还可以利用其药理作用治疗多种疾病，包括自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排异反应、炎症性疾患、血液病等醋酸氢化可的松片同样适用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症用法用量醋酸可的松片成人一般每日剂量25～37.5mg，清晨服2/3，下午服1/3。当患者有应激状况时（如发热、感染），应适当加量。有严重应激时，应改为氢化可的松静脉注射醋酸氢化可的松片口服一日20～30mg，清晨服2/3，午餐后服1/3。在应激状况时，应适量加量，可增至一日80mg，分次服用。小儿的治疗剂量一日20～25mg/m²，分3次服用不良反应长期使用可能引起库欣综合征、高血压、消化性溃疡加重、神经精神症状（如失眠、焦虑、抑郁等）、儿童生长迟缓等不良反应并发感染是肾上腺皮质激素的主要不良反应，以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主停药反应在停药后可能出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱等停药综合征禁忌对本品及其他甾体激素过敏者禁用。此外，下列疾病患者一般避免使用、特殊情况应权衡利弊使用，并注意病情恶化的可能：严重的精神病、活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合手术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质机能亢进症、高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。注意事项对某些感染性疾病慎用必要时应同时用抗感染药，如感染不易控制应停药特定人群慎用甲状腺功能低下、肝硬化、脂肪肝、糖尿病、重症肌无力患者慎用停药时应逐渐减量或同时使用促腺皮质激素，以避免出现停药综合征总结醋酸可的松和醋酸氢化可的松是常用的肾上腺皮质激素类药物，具有广泛的适应症和一定的不良反应。在使用过程中，应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并密切关注不良反应的发生。同时，对于禁忌症和注意事项也应予以重视，以确保用药的安全性和有效性。