儿科肾病综合征PPT
儿科肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，主要由多种病因导致肾小球基底膜通透性增高，使大量蛋白从尿中丢失。这种疾病的主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重...
儿科肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，主要由多种病因导致肾小球基底膜通透性增高，使大量蛋白从尿中丢失。这种疾病的主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现，可以分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。发病情况肾病综合征在5岁以下小儿的病理型别多为微小病变型，而年长儿的病理类型以非微小病变型（包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等）居多。其发病年龄和性别分布特点为学龄前为发病高峰，单纯性发病年龄偏小，男性患儿的比例显著高于女性，约为2～4:1。临床表现水肿最常见的临床表现，常始于眼睑、颜面，渐及四肢全身。水肿为可凹性，并可出现浆膜腔积液如胸水、腹水，男孩常有显著阴囊水肿。体重可增加30%～50%。严重水肿的患儿在大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征的主要特征之一低白蛋白血症血浆白蛋白水平降低，常低于30克每升高胆固醇血症血清胆固醇水平明显增高，其他脂类如三酸甘油脂、磷脂等也可能增高其他症状由于长期蛋白质丢失，患儿可能出现蛋白质营养不良，表现为面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄、指趾甲出现白色横纹、耳壳及鼻软骨薄弱等。此外，患儿可能精神萎靡、倦怠无力、食欲减退，有时伴有腹泻，可能与肠黏膜水肿和或伴感染有关诊断肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查。对于有大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg）、高度水肿、高胆固醇血症（>5.7mmol/L，>220mg%）、低白蛋白血症的患儿，可诊断为肾病综合征。另外，血浆白蛋白减少、血浆胆固醇增高、血清蛋白电泳提示α2球蛋白升高、γ球蛋白下降等实验室检查也有助于诊断。治疗肾病综合征的治疗包括以下几个方面：注意休息和饮食对于有严重水肿和低蛋白血症的患儿，需要卧床休息，并采用低盐、优质低蛋白饮食对症治疗使用利尿剂减少水肿，使用血管紧张素转换酶抑制剂减少尿蛋白抑制免疫反应和炎症反应使用激素及免疫抑制剂进行治疗。初治病例诊断明确后尽早选用泼尼松治疗，并适当补充钙剂和维生素D中医中药治疗可选用雷公藤多苷等中药进行辅助治疗注意事项在治疗过程中，应防治感染，一旦出现感染应积极治疗，而不是预防性地使用抗生素。此外，对于激素依赖性、频复发和激素耐药型肾病综合征的患儿，可能需要加用免疫抑制剂治疗。肾炎型肾病综合征是否加用免疫抑制剂需根据临床检查和肾脏病理的结果来决定。总的来说，儿科肾病综合征是一种需要及时诊断和治疗的疾病，合理的治疗和护理可以帮助患儿尽快康复。同时，家长和医护人员也需要密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
