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HPV的解读与疫苗
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三腔两囊止血法PPT

三腔两囊止血法是一种常用的临床止血方法,主要用于门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。以下是关于三腔两囊止血法的详细介绍。基本原理三腔两囊止血法通过...
三腔两囊止血法是一种常用的临床止血方法,主要用于门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。以下是关于三腔两囊止血法的详细介绍。基本原理三腔两囊止血法通过充气的气囊直接压迫食管和胃底的曲张静脉,从而达到止血的目的。操作时,先将三腔两囊管插入患者的鼻腔,通过食管和胃囊的充气压迫,使曲张的静脉受到压迫而止血。适应症和禁忌症适应症该方法主要适用于门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。禁忌症对于严重冠心病、高血压、心功能不全的患者,应慎用三腔两囊止血法。操作步骤检查设备在使用前,应详细检查三腔两囊管是否完好,食管囊、胃囊是否无漏气,标记是否正确。同时,准备好必要的设备,如注射器、血管钳、止血夹、牵引绳、沙袋或盐水瓶等润滑和插入用液体石蜡润滑三腔两囊管及患者的鼻腔,然后让患者采取半卧位,从鼻腔轻轻插入三腔两囊管。当管腔前端到达咽部时,嘱患者做吞咽动作,以防止三腔管发生扭曲。当胃管内回抽到胃液时,提示三腔两囊管已在胃内充气压迫首先,用注射器向胃囊内注入250~300ml空气,使胃囊充气。然后用血管钳夹住开口部,向外牵拉三腔两囊管,遇到中等弹性阻力时,表示胃囊已到达胃底部。此时,用0.5kg重的沙袋(或盐水瓶)通过滑轮固定于床架上,进行持续牵引,以达到充分压迫的目的。如果观察后仍未能压迫止血,可以向食管囊内再注入100~150ml空气,然后用止血夹夹住管端观察与调整在三腔管压迫期间,应经常用血压计测量管内压力,如压力下降应随时注气。每隔12~24小时,应放气一次,每次放气30分钟,以防发生压迫性溃疡。放气前,应口服液体石蜡,以防气囊缩小时将凝固血痂揭掉,引起再次出血止血后的处理当出血停止24小时后,可以取下牵引重物,并将食管囊和胃囊放气。然后继续留置胃内观察24小时,如仍无出血,可以嘱患者口服液体石蜡15~20ml,然后抽尽双囊气体,缓慢将三腔管拔出注意事项在置三腔管时应在呕血的间歇进行,并向患者说明置管的目的,以取得患者的配合操作过程中动作应轻柔避免引起呕吐或胃内容物反流导致误吸甚至窒息插管时胃气囊的位置宁深勿浅,以免胃气囊尚未入胃而达不到压迫胃底的目的压迫期间应密切观察防止气囊脱出阻塞咽喉引起窒息,或气囊漏气导致压迫无效置三腔管的时间一般为3~5天如有继续出血,可适当延长压迫时间治疗过程中应加强护理防止窒息、鼻翼压迫性坏死等并发症的发生总的来说,三腔两囊止血法是一种有效的止血方法,但在使用过程中需要注意各种细节和可能的并发症,以确保患者的安全和治疗效果。