三腔两囊止血法PPT
三腔两囊止血法是一种在临床上常用的止血方法，主要用于门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的急救治疗。以下是关于三腔两囊止血法的详细介绍：基本原理三腔...
三腔两囊止血法是一种在临床上常用的止血方法，主要用于门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的急救治疗。以下是关于三腔两囊止血法的详细介绍：基本原理三腔两囊止血法通过充气的气囊直接压迫食管及胃底的曲张静脉，从而达到确切止血的目的。其物理原理主要是利用充气的气囊对出血部位产生压迫，使血管壁受到压迫而止血。适应证和禁忌证适应证主要适用于食管-胃底静脉曲张破裂大出血禁忌证严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用操作方法检查设备确保三腔管、食管囊、胃囊完整且通畅，标记正确，无漏气，并记录最大注气量润滑和插入用石蜡油润滑三腔两囊管及病人的鼻腔，嘱患者半卧位，自鼻腔插入三腔两囊管到达指定深度（通常为65cm）。在胃管内回抽，抽到胃液，提示三腔两囊管在胃内充气压迫向胃气囊内注入空气250～300ml用止血钳将此管腔钳住将三腔管向外牵引感觉有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。适度拉紧三腔管，系上牵引绳，再用0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上，以达到充分压迫的目的观察是否能有效止血如仍出血，再向食管囊内注入空气100～200ml，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的扩张静脉持续观察和调整每隔12～24小时放气一次每次放气30分钟，以防发生压迫性溃疡。放气前口服石蜡油，以防气囊缩小时将凝固血痂揭掉，引起再次出血经常用血压计测量管内压力如压力下降应随时注气。若补充后短时间又下降，说明漏气或破裂，应仔细检查止血钳是否过松，漏气严重时应更换三腔管置管时间一般为3～5天如有继续出血，可适当延长压迫时间拔管当出血停止24小时后，可取下牵引重物，并将食管囊和胃囊放气。继续留置胃内观察24小时，如仍无出血，可口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出注意事项置管应在呕血的间歇进行并向患者说明置管目的，取得患者的配合操作过程中动作要轻柔避免引起呕吐或胃内容物反流导致误吸甚至窒息插管时胃气囊的位置宁深勿浅以免胃气囊尚未入胃而达不到压迫胃底的目的压迫期间应密切观察防止气囊脱出阻塞咽喉引起窒息，或气囊漏气压迫无效治疗过程中要加强护理防止窒息、鼻翼压迫性坏死等并发症的发生总之，三腔两囊止血法是一种有效的止血方法，但在使用过程中需要严格遵循操作规程和注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
