儿童重症肺炎的查房PPT

基本信息患儿姓名[患儿姓名]年龄[患儿年龄]性别[患儿性别]住院号[住院号]科室[科室名称]查房时间[查房日期及时间]患儿主诉及病史主诉发热、咳嗽、呼吸困...

基本信息患儿姓名[患儿姓名]年龄[患儿年龄]性别[患儿性别]住院号[住院号]科室[科室名称]查房时间[查房日期及时间]患儿主诉及病史主诉发热、咳嗽、呼吸困难等病史摘要患儿因[具体症状]于[具体日期]入院，诊断为重症肺炎查房目的评估患儿病情、观察治疗效果、制定进一步治疗计划。查房所见生命体征体温[患儿体温]℃脉搏[患儿脉搏]次/分呼吸[患儿呼吸]次/分血压[患儿血压]mmHg临床表现神志清醒/嗜睡/昏迷面色红润/苍白/发绀皮肤黏膜干燥/湿润，有无皮疹或出血点呼吸节律是否规整，有无鼻翼煽动、三凹征等肺部听诊有无湿啰音、哮鸣音等心脏听诊有无杂音、奔马律等腹部查体有无压痛、反跳痛、肌紧张等其他[其他异常表现]实验室检查血常规[具体结果]生化[具体结果]病原学检查[具体结果]其他[其他检查结果]诊断及依据诊断儿童重症肺炎诊断依据根据患儿的临床表现、体征及实验室检查结果，符合重症肺炎的诊断标准治疗方案及效果评估治疗方案抗感染治疗选用敏感抗生素，如[具体药物]对症支持治疗包括吸氧、雾化、退热、补液等其他[其他治疗方案]效果评估患儿体温逐渐下降呼吸困难缓解肺部湿啰音减少肺部炎症逐渐吸收其他症状及体征有所改善护理措施保持病房空气流通避免交叉感染监测患儿生命体征特别是呼吸和体温给予高热量高蛋白、易消化的饮食协助患儿进行呼吸功能锻炼如深呼吸、咳嗽等其他[其他护理措施]病情转归及预后患儿病情已趋于稳定但仍需继续治疗观察预后取决于患儿的病情严重程度、治疗反应及合并症情况建议及注意事项继续加强抗感染治疗根据病情调整抗生素使用密切观察患儿病情变化特别是呼吸和体温情况加强与家长的沟通指导家长正确护理患儿其他[其他建议及注意事项]查房医师签名[查房医师姓名]以上是对[患儿姓名]的重症肺炎查房记录，请各位医师仔细阅读，并提出宝贵意见。谢谢！