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病例简介患者，男性，65岁，因长期需要接受化疗而植入输液港。植入后三个月，患者出现输液港周围红肿、疼痛，并伴有发热症状。经初步诊断为输液港感染，但经过常规...

病例简介患者，男性，65岁，因长期需要接受化疗而植入输液港。植入后三个月，患者出现输液港周围红肿、疼痛，并伴有发热症状。经初步诊断为输液港感染，但经过常规抗生素治疗一周，症状未见明显改善。病史及体格检查患者既往有高血压、糖尿病史，长期口服降糖药及降压药。体格检查显示，患者体温38.5℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。输液港周围皮肤红肿明显，局部压痛阳性，无波动感。实验室检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。诊疗经过初步诊断根据患者的临床表现和实验室检查，初步诊断为输液港感染。治疗方案停用输液港改用外周静脉输液给予广谱抗生素（头孢哌酮舒巴坦）静脉滴注每日2次局部外敷抗生素软膏治疗效果经过一周的治疗，患者发热症状有所缓解，但输液港周围红肿、疼痛未见明显改善。复查血常规，白细胞计数仍高于正常值。进一步诊疗考虑到患者症状持续不缓解，且抗生素治疗无效，我们进行了以下进一步的检查和诊疗：细菌培养及药敏试验从输液港周围取分泌物进行细菌培养，结果显示金黄色葡萄球菌感染，对万古霉素敏感影像学检查超声检查显示输液港周围脓肿形成手术治疗在全身麻醉下行输液港取出术，并彻底清创引流。术后继续给予万古霉素静脉滴注，每日1次治疗效果经过手术治疗和敏感的抗生素治疗，患者症状逐渐好转，体温恢复正常，输液港周围红肿消退，疼痛缓解。复查血常规，白细胞计数恢复正常。患者住院10天后痊愈出院。讨论本例输液港感染患者经过常规抗生素治疗无效，最终通过细菌培养及药敏试验确定致病菌及敏感药物，并采取手术治疗彻底清创引流，最终治愈。这提示我们，在面对疑难病例时，需要充分了解患者的病史和临床表现，结合实验室检查，制定个性化的治疗方案。同时，对于治疗效果不佳的患者，应及时调整治疗方案，避免延误病情。此外，本例患者有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病可能影响感染的控制和愈合。因此，在治疗过程中，我们需要关注患者的全身状况，积极控制基础疾病，以提高治疗效果。总之，对于输液港感染等疑难病例，我们需要采取综合治疗措施，包括停用输液港、敏感抗生素治疗、局部清创引流等，同时关注患者的全身状况和基础疾病，以提高治疗效果和预后。结论本例输液港感染患者经过综合治疗措施和手术治疗，最终治愈。这提示我们在面对疑难病例时，需要充分了解患者的病史和临床表现，制定个性化的治疗方案，并关注患者的全身状况和基础疾病。通过综合治疗和手术治疗，我们可以有效地控制感染、缓解症状，提高患者的生活质量和预后。