刘亦轩13岁女胃出血报告单PPT
基本信息姓名刘亦轩年龄13岁性别女就诊日期XXXX年XX月XX日就诊科室消化内科主诉患者近一周来反复出现上腹部疼痛,呈烧灼样,餐后加重。伴恶心、呕吐,呕吐...
基本信息姓名刘亦轩年龄13岁性别女就诊日期XXXX年XX月XX日就诊科室消化内科主诉患者近一周来反复出现上腹部疼痛,呈烧灼样,餐后加重。伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色液体。患者无发热、腹泻等其他症状。体格检查体温:36.5℃;心率:90次/分;呼吸:18次/分;血压:110/70mmHg。腹部平坦,上腹部轻压痛,无反跳痛。肠鸣音正常。辅助检查红细胞计数4.0×10^12/L血红蛋白120g/L白细胞计数8.0×10^9/L中性粒细胞60%淋巴细胞30%单核细胞10%颜色黑色性状软便潜血阳性(+)胃底未见异常胃体粘膜充血水肿,散在出血点胃角未见异常胃窦粘膜充血水肿,散在出血点十二指肠未见异常诊断急性糜烂性胃炎上消化道出血治疗方案注意事项结论患者刘亦轩,13岁女性,诊断为急性糜烂性胃炎伴上消化道出血。经过药物治疗、饮食调整和生活方式调整后,病情可得到控制。患者需注意观察病情变化,注意药物副作用,并按时随访复查。以上内容为虚构的病例报告,仅用于教学及科普目的,不代表真实患者的诊断和治疗过程。如有需要,请咨询专业医生。