大叶性肺炎病例PPT
基本信息患者姓名李先生年龄45岁性别男职业办公室职员就诊时间2023年4月15日病史摘要李先生于2023年4月10日出现高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，自服...
基本信息患者姓名李先生年龄45岁性别男职业办公室职员就诊时间2023年4月15日病史摘要李先生于2023年4月10日出现高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，自服感冒药后症状未见缓解。4月15日，因症状加重，体温高达39.5℃，咳嗽伴有脓性痰，胸痛加剧，遂来我院就诊。患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史，近期无外出旅行史。体格检查体温39.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤黏膜无黄染及出血点。咽部充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音。心率100次/分，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15胸部X线检查右下肺大片状高密度阴影，边缘模糊胸部CT右下肺实变，考虑为大叶性肺炎诊断根据患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查，诊断为大叶性肺炎（右下肺）。鉴别诊断肺结核多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，X线检查可见病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，密度不均匀，边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶肺癌多见于40岁以上男性，有长期吸烟史，常表现为刺激性咳嗽、血痰等症状，X线检查可见肺部肿块或结节影，抗炎治疗无效肺脓肿多有口腔、咽喉感染灶，起病急，中毒症状严重，咳大量脓臭痰，X线检查可见带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影治疗经过给予青霉素800万单位静脉滴注，每日2次，连用7天给予氨溴索30mg静脉滴注，每日2次，连用5天给予布洛芬0.3g口服，每日3次，用于控制体温给予吸氧、补液等对症治疗治疗效果经过7天的治疗，患者体温逐渐降至正常，咳嗽、胸痛症状明显缓解，脓性痰转为白色黏液痰。复查胸部X线显示，右下肺高密度阴影明显吸收。患者于4月22日出院，出院时一般情况良好，无不适主诉。出院医嘱注意休息避免劳累继续口服氨溴索片每日3次，每次30mg，连用3天如有不适随时复诊讨论与总结大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，常见于青壮年男性和冬春季节。本例患者为中年男性，春季发病，符合大叶性肺炎的流行病学特点。通过及时的诊断和治疗，患者症状得到迅速缓解，病情得到控制。本病例提示我们，对于高热、咳嗽、胸痛等症状的患者，应高度怀疑大叶性肺炎的可能，及时行胸部X线或CT检查以明确诊断，并给予有效的抗生素治疗。同时，对于疑似大叶性肺炎的患者，应注意与肺结核、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断，以免误诊误治。
