肝硬化护理查房PPT
一、患者基本信息姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：主诉：二、现病史发病时间：主要症状：病程：肝硬化的诊断依据：三、过去史高血压史：乙型肝炎史：酒精摄入史...
一、患者基本信息姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：主诉：二、现病史发病时间：主要症状：病程：肝硬化的诊断依据：三、过去史高血压史：乙型肝炎史：酒精摄入史：药物不良反应史：四、体格检查1. 一般情况体温：脉搏：呼吸：血压：意识状态：2. 皮肤黄染及瘙痒是否有皮肤黄染：黄疸程度：是否伴有瘙痒：3. 全身水肿是否有全身水肿：水肿部位：水肿程度：4. 脾肿大是否有脾肿大：脾大程度：5. 肝大及质地是否有肝大：肝大程度：肝质地：6. 肝硬化腹水是否有腹水：腹水性质：腹水程度：7. 胃纳减退、腹泻等是否有胃纳减退：是否有腹泻：腹泻性状：五、实验室检查血常规（红细胞计数、血红蛋白、血小板、白细胞计数）：肝功能（血清谷丙转氨酶、血清胆红素、血清白蛋白、凝血功能）：肾功能（血肌酐、尿素氮）：凝血功能（凝血酶原时间、国际标准化比值）：乙型肝炎病毒相关指标（乙型肝炎病毒表面抗原、抗体）：Coombs试验：腹水检查（腹水细胞、腹水蛋白浓度、腹水培养）：其他特殊检查（肝静脉压力梯度测定、肝脏超声等）：六、治疗情况目前主要治疗方案：药物使用情况：药物不良反应：特殊治疗措施（如放腹水等）：七、护理诊断与护理措施1. 护理诊断肝硬化相关腹水：饮食控制、观察腹水变化、定期量身体重、监测腹围、药物治疗、定期超声检查等。肝功能受损：观察黄疸程度、皮肤瘙痒状况、饮食调控、药物治疗等。胃肠道功能受损：观察胃纳减退、腹泻情况、饮食调控、药物治疗等。肝性脑病：观察意识状况、定期神经系统评估、及时处理便秘、药物治疗、定期监测血氨等。2. 护理措施饮食护理：控制蛋白质摄入量、低盐饮食、高热量饮食等。皮肤护理：保持皮肤清洁、防止大腿内侧摩擦、观察皮肤破损情况等。密切监测：观察黄疸程度、皮肤瘙痒状况、肝大程度、脾大程度、腹水变化、意识状况、血氨水平等。定期复查：血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、乙型肝炎病毒相关指标、腹水检查等。八、教育指导保持饮食均衡、避免过量饮酒、避免乙型肝炎病毒传播、定期复查等。以上为肝硬化护理查房的简要记录，具体护理措施和药物治疗应根据实际病情进行调整。护士应密切观察患者的病情变化，并及时与医生沟通，以保证患者得到最佳的护理和治疗。
