乳腺炎案例病例讨论PPT
乳腺炎病例讨论病例简介患者XX女士，32岁，初产妇，因右侧乳房疼痛、红肿伴发热2天来我院就诊。患者自述于2天前无明显诱因出现右侧乳房疼痛，乳房局部红肿，皮...
乳腺炎病例讨论病例简介患者XX女士，32岁，初产妇，因右侧乳房疼痛、红肿伴发热2天来我院就诊。患者自述于2天前无明显诱因出现右侧乳房疼痛，乳房局部红肿，皮温升高，伴有寒战、高热，体温最高达39.5℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、关节肿痛等。既往体健，否认乳腺炎病史，现处于哺乳期。体格检查T 38.5℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。右侧乳房外上象限红肿明显，触痛阳性，可触及波动性肿块，无乳头溢液，左侧乳房无异常。双侧腋窝淋巴结未触及肿大。辅助检查血常规：WBC 15.0×10^9/L，NEU 85%，HGB 120g/L，PLT 250×10^9/L。乳腺超声示：右侧乳腺外上象限不均质低回声区，考虑乳腺炎可能。诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，诊断为右侧急性乳腺炎。鉴别诊断乳腺囊肿表现为乳房内圆形或椭圆形无痛性肿块，边界清楚，表面光滑，与皮肤无粘连，无寒战、高热等感染症状。乳腺超声检查可鉴别乳腺纤维瘤常见于年轻女性，肿块多位于乳房外上象限，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，活动度好，无压痛。乳腺纤维腺瘤生长缓慢，与月经周期无关乳腺癌多见于中老年女性，肿块质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，常伴有腋窝淋巴结肿大。乳腺钼靶X线摄影、乳腺超声及乳腺MRI检查有助于鉴别治疗一般治疗保持乳头清洁，避免损伤，暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出。局部热敷以利于炎症消散药物治疗选用针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，如青霉素、头孢菌素等，静脉滴注，每日2次手术治疗若形成脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射状，乳晕下脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房底部与胸大肌表面之间的潜在腔隙做切开引流预后患者经过积极治疗，体温逐渐恢复正常，乳房红肿消退，疼痛减轻，肿块逐渐缩小。继续给予抗生素治疗和局部热敷，5天后复查血常规正常，乳腺超声检查示乳腺炎已明显好转。患者痊愈出院，随访未见复发。讨论总结本例乳腺炎患者为哺乳期初产妇，典型表现为乳房疼痛、红肿伴发热。通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，可以明确诊断。在治疗过程中，保持乳汁通畅、应用敏感抗生素和切开引流是关键。同时，加强患者教育，指导正确的哺乳方法和乳房护理，预防乳腺炎的发生。对于疑似乳腺炎的患者，应及时就医，以免延误诊断和治疗。
