原发性支气管肺癌PPT
原发性支气管肺癌，简称肺癌（lung cancer），为起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌...
原发性支气管肺癌，简称肺癌（lung cancer），为起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。病因肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。分类肺癌有以下两种分类方法：按解剖学部位分类中央型肺癌（central lung cancer）指发生在段支气管至主支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌比较多周围型肺癌（peripheral lung cancer）指发生在段支气管以下的肺癌，以腺癌比较多见按组织病理学分类非小细胞肺癌（NSCLC）包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低小细胞肺癌（SCLC）癌细胞生长快，扩散转移早，恶性度高，对化疗及放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，全身表现明显。小细胞肺癌约占所有肺癌的15%，青年人多发，恶性程度高临床表现肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。局部症状局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。咳嗽痰中带血或咯血胸痛胸闷、气急声音嘶哑全身症状发热消瘦和恶病质肺外症状由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括5-羟色胺、血管舒缓素、抗利尿激素、儿茶酚胺等），患者可出现一些肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。肺源性骨关节增生症异位促性腺激素分泌综合征分泌促肾上腺皮质激素样物高钙血症抗肿瘤药物异源性内分泌综合征主要表现为肌无力综合征（扑翼样震颤）、高血钙、低血钾、碱性磷酸酶增高、转氨酶增高等，可出现颜面部潮红、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、进行性肌无力和麻痹等。其机理尚未完全明确，可能与肿瘤产物的异常免疫反应有关类癌综合征是由于肿瘤的产物异常免疫反应而引起的内分泌或代谢方面的症候群，可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、乏力、呼吸困难、咳嗽、紫绀、皮肤潮红和水样腹泻等。多见于小细胞肺癌、燕麦细胞癌和部分腺癌患者，一般发生在病程的中晚期，X线片及CT可发现脑内转移性肿瘤病灶浸润和转移症状胸内蔓延和转移可引起胸腔积液、淋巴转移和心脏受侵淋巴转移淋巴转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结血行转移癌细胞随肺静脉回流到左心房，经左心室泵血而播散至全身各器官组织。常见的转移部位有肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官气管内播散及支气管播散肿瘤细胞可直接蔓延侵入邻近肺组织，并脱落进入支气管和肺血管导致播散。细支气管肺泡癌和未分化癌易在肺内播散诊断影像学检查是原发性支气管肺癌的X线检查X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。CT检查CT检查在肺癌的诊断与分期方面，较传统的X线检查具有较大的优越性。通过CT检查，能够显示X线胸片上难以发现的影像信息，可有效地检出早期周围型肺癌，进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可大致区分其良恶性，是目前诊断肺癌的重要手段MRI检查磁共振成像（MRI）在肺癌的诊断和分期方面有一定价值，特别适用于判断脑、脊髓有无转移病理学检查病理学检查是肺癌诊断的金标准，主要包括细胞学检查和组织学检查。通过获取患者痰液、胸腔积液、经支气管镜活检或穿刺活检等手段，获取肿瘤细胞，进行病理学检查，以确定肺癌的类型和分期。内镜检查支气管镜检查可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。对中央型肺癌诊断率较高，可达80%～95%纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效方法胸腔镜检查主要用于胸膜活检及胸腔内肿瘤的诊断实验室检查肺癌患者血清肿瘤标志物可能增高，但缺乏特异性。癌胚抗原（CEA）升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。神经特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌的特异性标志，诊断阳性率为91%。细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）是鳞状细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异度可达95%。胃泌素释放肽前体（ProGRP）对小细胞肺癌的诊断价值较高，尤其对NSE阴性的小细胞肺癌患者的诊断具有重要参考价值。分子生物学诊断近年来，分子生物学诊断在肺癌中取得了重要进展，包括基因检测、蛋白质组学分析和循环肿瘤细胞（CTC）检测等，为肺癌的诊断和治疗提供了更多的信息。治疗肺癌的治疗应根据患者的具体情况，如肺癌的类型、分期、患者的整体健康状况等，进行个体化的综合治疗。主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术治疗手术是治疗肺癌的主要方法，早期肺癌患者通过手术切除肿瘤，常可获得较好的治疗效果。手术方式主要包括肺叶切除、全肺切除、肺段切除等。放射治疗放疗是利用高能射线来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。化学治疗化疗是利用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。化疗通常与手术或放疗联合使用，以提高治疗效果。化疗药物的选择应根据肺癌的类型和分期来确定。靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行治疗，以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗通常与化疗或放疗联合使用，以提高治疗效果。免疫治疗免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。通过激活或恢复患者自身的免疫功能，免疫治疗可以帮助患者抵抗肿瘤细胞的生长和扩散。预后肺癌的预后与肺癌的类型、分期、患者的整体健康状况以及治疗方式等因素密切相关。早期肺癌患者通过综合治疗，常可获得较好的治疗效果和预后。然而，晚期肺癌患者的预后通常较差，治疗的主要目标是减轻症状、提高生活质量和延长生存期。总的来说，原发性支气管肺癌是一种严重的疾病，早期发现和综合治疗是提高患者预后的关键。因此，对于有吸烟习惯的人群，应定期进行肺部检查，以及时发现和诊断肺癌。同时，加强肺癌的宣传教育，提高公众对肺癌的认识和预防意识，也是预防肺癌发生的重要措施。预防和筛查预防预防肺癌的关键在于减少吸烟、避免环境污染和职业暴露，以及早期发现和治疗肺癌。以下是一些预防肺癌的建议：戒烟吸烟是肺癌发生的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的风险。对于已经吸烟的人群，应尽早戒烟，以减少对肺部的损害避免环境污染减少空气污染、室内污染和工作环境中的有害物质暴露，可以有效降低肺癌的风险。例如，避免长时间暴露在空气污染严重的环境中，保持室内空气流通，使用环保产品等健康饮食保持健康的饮食习惯，摄入足够的蔬菜、水果和全谷类食物，以及适量的优质蛋白质，有助于降低肺癌的风险定期体检定期进行体检，包括胸部X线检查和肺功能检查等，有助于早期发现肺癌，提高治疗效果和预后筛查肺癌的筛查是指通过一系列检查手段，对高危人群进行早期肺癌的检测和诊断。目前，低剂量螺旋CT（LDCT）是肺癌筛查的主要手段，它可以发现早期肺癌，提高肺癌的治愈率。以下是一些关于肺癌筛查的建议：筛查对象肺癌筛查主要针对高危人群，包括长期吸烟者、有肺癌家族史的人群、职业暴露人群等筛查时间建议每年进行一次LDCT筛查，以便及时发现早期肺癌筛查结果处理如果发现肺部结节或可疑病灶，应及时进行进一步检查，如CT引导下穿刺活检或手术切除等，以明确诊断和治疗总的来说，预防和筛查是降低肺癌发病率和死亡率的重要手段。通过戒烟、避免环境污染、保持健康饮食和定期体检等措施，可以有效降低肺癌的风险。同时，对于高危人群进行定期筛查，可以早期发现肺癌，提高治疗效果和预后。因此，公众应该加强对肺癌的认识和预防意识，积极参与肺癌的预防和筛查工作。康复和护理康复康复是肺癌治疗后的一个重要环节，旨在帮助患者恢复身体功能、提高生活质量和重返社会。康复措施包括心理康复、身体康复和职业康复等。心理康复肺癌治疗过程可能对患者造成心理创伤，如恐惧、焦虑、抑郁等。心理康复旨在帮助患者调整心态，增强信心，积极配合治疗。心理支持、心理咨询和心理治疗等手段可以帮助患者缓解心理压力，提高应对能力身体康复肺癌治疗可能导致身体虚弱、免疫力下降等。身体康复通过适当的锻炼、营养支持和中医调理等手段，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量职业康复对于因肺癌而失去工作能力的患者，职业康复可以帮助他们重新获得就业机会，提高社会适应能力。职业评估、职业培训和就业指导等措施可以帮助患者找到适合自己的工作护理护理在肺癌患者的康复过程中起着重要作用。良好的护理可以帮助患者减轻症状、预防并发症和提高生活质量。症状护理针对肺癌患者的症状，如咳嗽、呼吸困难、疼痛等，采取相应的护理措施，如给予止咳药、吸氧、疼痛控制等营养支持肺癌患者往往食欲不振，营养状况较差。合理的饮食搭配和营养支持可以帮助患者补充能量和营养，提高免疫力心理关怀肺癌患者常面临心理困扰，护理人员应关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心健康教育向患者和家属普及肺癌的相关知识，包括病因、治疗、康复和护理等，帮助他们更好地理解和应对疾病总的来说，康复和护理是肺癌患者治疗过程中不可忽视的重要环节。通过心理康复、身体康复和职业康复等措施，以及良好的护理，可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量和重返社会。同时，医护人员和家属的关心和支持也是患者康复过程中的重要力量。
