中医学藏象PPT

藏象学说，是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的。藏象学说以脏...

藏象学说，是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的。藏象学说以脏腑为基础。脏腑，是内脏的总称，包括五脏、六腑和奇恒之腑。五脏，即心、肝、脾、肺、肾，其共同特点是能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等；六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，其共同生理特点是主管饮食物的受纳、传导、变化和排泄糟粕；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑，似脏非脏，故称之为奇恒之腑。藏象学说认为，虽然各脏腑组织器官各有不同的生理功能，但彼此之间的协调配合则共同完成人体统一的生命活动。其生理特点是以五脏为中心，配合六腑，以经络作为网络，构成有机整体。五脏的生理功能与特性（一）心心的生理功能（1）主血脉：指心有推动血液在脉管中运行的作用。心有主血脉和藏神志两个方面的生理功能，故称为“心主血脉”和“心藏神”。人体全身的血脉，统称脉管，是血液运行的通道。心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，在心的推动下循环往复，如环无端，周流不休，如《素问·痿论》所说：“心主身之血脉”。全身的血液，由心搏出，经脉而输送全身，环周不休。心的搏动和脉管的舒缩，受精神因素的影响，而精神活动的正常与否，又与心的功能状态密切相关。（2）主神志：又称心主神明，或心藏神。神，有广义与狭义之分。广义之神，是指人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动。心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维等狭义之神。故《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”由于心为脏腑之主，脏腑百骸皆听命于心，故心神受损，或心神无主时，必然导致脏腑功能的紊乱，出现一系列心神失常和脏腑功能紊乱的证候。（1）心为阳脏而主通明：心为阳中之太阳，以阳气为用。心的阳气能推动血液循环，维持人的生命活动，使之生机不息，故喻之为人身之“日”。心的阳气能照亮全身，使全身脏腑经络形体官窍的生理功能得以正常进行，故《医学入门》说：“人之神明，由乎一心，心之为言，主也，神明之主也；万物皆禀于心，一身之主为君，脏腑百骸皆听命于心，故为君主。心藏神，故为神明之主。”由于心主通明，故临床上可以通过观察舌质的色泽与形态变化，以了解心的生理、病理变化。如心血不足，则舌质淡白；心火上炎，则舌尖红赤，或生疮疡；心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑。（2）心气下降：心位于人体上部，其气宜下降。心气中含有心阴与心阳两部分。心阳下降于肾，以资助肾阳，共同温煦肾阴，使肾水不寒；同时，心阴上济于肾，以资助肾阴，共同涵养肾阳，使肾火不亢。心肾之间的阴阳互济关系，实际上即是心气下降的表现。由于心气下降，故心火（阳）下温肾水，使肾水不寒；肾水（阴）上济心火，使心火不亢，从而维持了心肾（水火）之间的生理平衡。这种关系，亦称为“心肾相交”或“水火既济”。心气下降，还与脾胃的升降有关。脾气升，则水谷精微得以输布；胃气降，则水谷及其糟粕才得以下行。脾胃之升降，又需心气的推动和调控，故有“脾主升，胃主降，而皆赖心气以为之主持”之说。（二）肺（1）主气司呼吸：肺是体内外气体交换的场所。肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。肺主呼吸之气，是指肺是体内六腑的生理功能与特性（一）胆胆的生理功能（1）贮藏和排泄胆汁：胆汁由肝精肝血化生，而胆汁的生成、排泄又依赖于肝的疏泄功能。肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅达，脾胃的消化功能亦健旺。若肝失疏泄，胆汁分泌排泄障碍，则可见胁痛、口苦、黄疸，或胆汁外溢等病证。（2）主决断：胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。胆的决断作用对于防御和消除某些精神刺激（如惊恐）的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保脏腑之间的协调关系，具有重要的作用。胆的生理功能，与人的勇怯精神状态密切相关。故人有无勇气，能否临危不惧，不仅与肾有关，亦与胆的生理功能正常与否有关。（1）胆喜宁谧而恶抑郁：胆为清净之府，藏精汁而不满，以通降下行为顺。故胆的生理特性是喜宁谧而恶抑郁。若胆气郁结，胆失通降，则见胁肋胀痛，口苦纳呆，或善太息，或失眠多梦等，甚则形成痰火扰心、胆郁痰扰等病理变化。（二）胃（1）主受纳、腐熟水谷：胃主受纳、腐熟水谷，是指胃有接受和容纳饮食水谷的作用，并能对饮食水谷进行初步消化，形成食糜的作用。胃的这一功能，又称“胃气”。胃气的强弱，直接影响到机体的营养和健康状况。若胃气充盛，则饮食水谷腐熟、消化、吸收功能正常，化生气血充足，营养全身，故《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死”。（2）主通降，以降为和：通降，是指胃气宜保持通畅、下降的运动特性。胃气的通降作用，主要体现于饮食物的消化过程和糟粕的排泄过程中。若胃失通降，不仅影响食欲，出现纳呆、厌食，脘腹胀闷或疼痛等症状；还可因浊气在上而发生口臭、脘腹胀满，或大便秘结，或胃气上逆而呕吐、呃逆等。故《临证指南医案·木乘土》说：“胃宜降则和”。（1）胃气主降与喜润恶燥：胃为阳明燥土之腑，易阳亢而燥热，故胃气主降，亦易折伤胃阴。因此，在生理状态下，胃气应当是降而不逆，润而不燥；若胃失和降，则出现胃气上逆的病理变化，如恶心、呕吐、呃逆、嗳气等；若胃阴不足，失其濡润和降，则出现胃脘嘈杂或灼热，饥不欲食，口燥咽干，大便秘结等病理变化。（三）小肠（1）主受盛化物：小肠主受盛化物，是指小肠具有接受经胃初步消化的饮食物，并进一步进行消化和吸收的功能。小肠的这一功能，实际上包括胃对饮食物的受纳作用、脾的运化作用，及小肠自身的分泌和吸收作用。（2）主泌别清浊：小肠主泌别清浊，是指小肠将经胃初步消化后的饮食物，分为水液和糟粕两部分，并将这两部分进一步加以吸收的作用。其中，水液经小肠的吸收后，通过脾的转输作用而布散周身，以濡养全身脏腑组织器官；糟粕则下行于大肠，经大肠的传导作用而形成粪便排出体外。小肠的生理特性主要体现在小肠主化物而善分清浊两个方面。小肠主化物，是指小肠具有将饮食物进一步消化，化为精微和糟粕的作用。小肠分清浊，是指小肠将经过胃初步消化的饮食物，进一步分为水谷精微和食物残渣两个部分。水谷精微由小肠吸收，通过脾的转输作用而布散全身，以营养五脏六腑，充养四肢百骸，并维持人体正常的生命活动。食物残渣则下行于大肠，经大肠的传导作用而排出体外。小肠的这一功能特性，与小肠的生理特点有着密切的关系。**（四（四）大肠大肠的主要生理功能是传导糟粕，即传送运化的糟粕，使其变为粪便，排出体外。大肠接受小肠下注的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便。大肠的传导功能，还有助于肺气的肃降。大肠的传导糟粕功能失常，则可见大便秘结或泄泻，或便下脓血，甚至津液亏损等病理变化。大肠的生理特性是传化物而不藏，以通为用。大肠传导糟粕，宜保持通畅，故有“肠以通为用”之说。大肠传导功能正常，则大便通畅；若传导功能失常，则可见便秘或泄泻，或便下脓血等病理变化。（五）膀胱膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液。膀胱为津液之府，由肾气化而生成尿液，并贮存于膀胱之内，当膀胱内尿液积存到一定量时，在肾的气化作用下，即可排尿。膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的气化作用。若肾的气化功能失常，则膀胱的开合失度，可出现排尿异常。如气化不利，可见尿少、尿闭；气化失司，可见尿失禁、遗尿；气化不利，水湿内停，可见尿浊、尿多，甚或小便失禁等。膀胱的生理特性是主通降而气化。膀胱的气化功能，实际上是指肾的气化作用而言。由于肾与膀胱相表里，膀胱的气化功能有赖于肾气的蒸腾气化，故《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。膀胱气化正常，则开合有度，尿液可及时地从尿窍排出体外。（六）三焦三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦是六腑之一，因其不与五脏相表里，故又称“孤府”。三焦的生理功能主要是通行元气，运行水液。（1）通行元气：元气是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，通过三焦而输布于全身脏腑组织器官，以激发和推动各个脏腑组织器官的功能活动。所以说，三焦是元气运行的通道。气化功能，又是三焦通行元气的重要体现。（2）运行水液：水液在体内是以气化的形式升降出入，循环往复的。人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能实现。故《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。三焦的生理特性是通行元气和运行水液。三焦是一个通行元气的脏腑，人体的元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发推动各个脏腑组织的功能活动。三焦也是一个运行水液的脏腑，人体的水液代谢是由肺、脾、肾等的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能升降出入，环流不息。奇恒之腑的生理功能与特性（一）脑脑的生理功能脑为髓海，由髓聚而成。因此，脑与髓在生理上密切联系。脑髓由先天之精生成，由后天之精充养，故脑的生理功能与肾的关系尤为密切。由于脑为髓海，是精髓和神明高度汇聚之处，故脑有主宰机体生命活动的作用。脑主精神意识思维活动，是人体生命活动的最高主宰。人的精神意识思维活动，虽五脏皆有所主，但与心主神志的功能关系尤为密切。故《灵枢·本神》说：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”。脑的生理特性是主静藏神。脑为髓海，藏而不泻，故以静为用。脑藏神，为精神意识思维活动的枢纽，故以藏为主。脑静则神藏，神藏则机巧内生，人即聪明智慧；反之，若脑失静藏，则神散而不聚，人即愚昧呆傻。故《医学衷中参西录》说：“人之神明有体有用，神明之体藏于脑，神明之用发于心。心主神明，脑为元神之府。心