经行泄泻PPT
经行泄泻，是指每逢经期或行经前后，出现大便泄泻，经净自止者，又称“经来泄泻”。本病的发病机理主要是脾肾阳气不足，运化失司，值经期气血下注冲任，脾肾愈虚，而...
经行泄泻，是指每逢经期或行经前后，出现大便泄泻，经净自止者，又称“经来泄泻”。本病的发病机理主要是脾肾阳气不足，运化失司，值经期气血下注冲任，脾肾愈虚，而发生泄泻。若泄泻发生在经行前后，则又称“经行前后泄泻”。病因病机1. 脾虚素体脾虚，或饮食失节，损伤脾气，脾虚运化失职，值经行之际，气血下注冲任，脾益虚而致泄泻。2. 肾虚素体肾虚，或房劳多产，损伤肾气，经行之际，肾气更虚，命门火衰，不能温煦脾土，脾失健运，则泄泻。诊断1. 诊断依据腹泻发生在月经前后或行经期间经净泻止，连续2个月经周期以上伴随月经周期而出现全身不适2. 病症鉴别应与急性肠炎引起的腹泻相鉴别。后者腹泻发生在月经以外的时间，无周期性，常因饮食不洁或感受寒湿、暑热之邪所致，常伴腹痛、恶心呕吐等症状，治疗以祛邪为主，与本病在病因、病机、症状及治疗上均有明显区别。辨证论治1. 脾虚证主要证候：经行大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，食少纳呆，经行量多，色淡质稀，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治法：健脾渗湿，理气调经。代表方：参苓白术散加减。常用中药：人参、白术、白扁豆、茯苓、甘草、山药、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣。加减：若腹胀甚者，加厚朴、陈皮以行气消胀；兼食滞者，加神曲、麦芽、山楂以消食导滞；脾虚失摄，月经量多者，加黄芪、阿胶以益气摄血；经行小腹冷痛者，加吴茱萸、小茴香以温经散寒止痛。中成药：四君子丸、香砂六君子丸、健脾丸等。2. 肾虚证主要证候：经行或经后大便泄泻，经行量少，色淡黯，质清稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，舌淡，苔薄白，脉沉迟。治法：温肾扶阳，暖土固肠。代表方：健固汤合四神丸加减。常用中药：人参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、附子、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、大枣。加减：若腰膝酸软者，加杜仲、续断以补肾强腰；兼小腹冷痛者，加艾叶、小茴香以温经散寒止痛；泄泻日久，损伤阴液者，去附子、干姜，加乌梅、诃子以涩肠止泻。中成药：右归丸、金匮肾气丸、四神丸等。预防调护注意经期卫生避免感受寒湿，冒雨涉水，过食生冷增强体质调节饮食，劳逸结合正确使用抗生素避免长期滥用文献摘要《傅青主女科·经水过多》：“经水过多，有由火热而水不固者，有由气虚而不能摄血者。然经水之行，虽曰阴血，而实具阳刚之气以行其经隧，则阴中有阳也。惟其有阳，故能化血；惟其有阴，故能成血。所以阴无阳则血不化，阳无阴则血不成。经水过期而来者，阴血太盛也，故先期而至。经水过期而不来者，阳气太盛也，故后期而至。设经水至而太多者，此阴盛而阳不能制也。然彼阴盛者，非血之盛也，乃水之盛也。水盛则湿，湿则生寒，寒则伤阳，而血不能静矣。经之所以多而不止者，由火之衰而不能制水也。治法宜大补气血，而少佐以补火之药，则水退而血亦现代医学认识现代医学对于经行泄泻的认识，多将其归类为功能性肠病的一种，如肠易激综合征（IBS）在女性经期的特殊表现。这可能与女性在经期时，体内激素水平的变化，特别是前列腺素（PG）的释放增加有关。前列腺素可以影响肠道平滑肌的收缩和分泌功能，导致腹泻等症状的出现。此外，女性在经期时，由于失血和内分泌的改变，可能会导致身体免疫力的下降，使得肠道对刺激更加敏感，也容易出现腹泻等症状。治疗进展1. 药物治疗在药物治疗方面，除了传统的中医中药治疗外，现代医学也提供了一些选择。如针对肠易激综合征的治疗，可以使用抗胆碱能药物、止泻药、抗抑郁药等。但这些药物的使用需要根据患者的具体情况和医生的建议进行。2. 心理治疗心理治疗在经行泄泻的治疗中也起着重要的作用。由于经行泄泻可能与精神压力、焦虑、抑郁等心理因素有关，因此，通过心理咨询、认知行为疗法等心理治疗方式，可以帮助患者调整心态，减轻心理压力，从而缓解症状。3. 生活方式调整生活方式的调整也是治疗经行泄泻的重要手段。包括保持良好的饮食习惯，避免过度饮食、暴饮暴食；保持适当的运动，增强身体素质；注意经期卫生，避免感染等。结语经行泄泻是一种常见的妇科疾病，其发病机理复杂，涉及中医的脾虚、肾虚等证型，也与现代医学的激素水平变化、免疫功能下降等因素有关。在治疗上，需要综合考虑患者的具体情况，采取中医中药、现代医学药物、心理治疗和生活方式调整等多种手段，以达到最佳的治疗效果。同时，对于经行泄泻的预防也十分重要，包括注意经期卫生、增强体质、调节饮食等，都可以有效地减少经行泄泻的发生。
