抗结核药的常见不良反应PPT
异烟肼不良反应神经系统毒性周围神经炎系继发于维生素B6缺乏，多见于营养不良及慢乙肝患者，表现为手、脚震颤、麻木，同服维生素B6可治疗及预防此反应。中枢神经...
异烟肼不良反应神经系统毒性周围神经炎系继发于维生素B6缺乏，多见于营养不良及慢乙肝患者，表现为手、脚震颤、麻木，同服维生素B6可治疗及预防此反应。中枢神经系统毒性反应常因用药过量所致，出现昏迷、惊厥、神经错乱，偶见有中毒性脑病或中毒性精神病。因此有癫痫、嗜酒、精神不健全者慎用。其发生可能与维生素B6的利用降低有关，因此时抑制性递质GABA生成减少肝损害少数患者可有一过性肝损害伴转氨酶升高，但罕有引起急性肝坏死和肝硬化的报道。快乙肝患者用异烟肼后80%～90%有转氨酶一过性升高，但继续用药仍可耐受。用药期间要定期检查肝功能，肝病患者慎用过敏反应包括皮疹、药物热等，偶可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解萎缩性皮炎等，多系过敏体质，一般用抗过敏药物可使皮疹消退血液系统反应偶可引起白细胞减少、嗜酸细胞增多、血痰、咯血、鼻出血、牙龈出血、皮下出血、紫癜等内分泌失调男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等禁忌对本品过敏的患者禁用。利福平不良反应消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应。发生率为2%～4%，但均能耐受肝损害为最严重的不良反应，在治疗最初2～3个月内，少数患者可出现肝肿大、压痛、肝区不适、食欲减退、恶心、呕吐等症状，经保肝治疗或停药后可恢复。此外，有报道可致急性肝坏死和慢性肝坏死变态反应发生率约1.7%，可表现为药疹、剥脱性皮炎和急性肾衰竭（过敏性间质性肾炎）等，多发生于大剂量间歇疗法或慢性肝病患者中其他不良反应禁忌对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月内孕妇禁用链霉素不良反应耳毒性链霉素可引起前庭神经损害及耳蜗神经损害，前者表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡失调，后者表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋。耳蜗神经损害常先于前庭神经损害。耳毒性症状多发生于用药后10天内，少数病例可发生于停药后肾毒性本药在肾皮质和内耳内积聚，可损害肾小管引起肾功能损害，其发生率较庆大霉素低。表现为尿蛋白、管型尿，尿中出现红细胞、管型及肾功能明显减退。肾功能减退可使链霉素的排出减少，从而导致其在体内积蓄，进一步加重毒性反应，形成恶性循环过敏反应链霉素可致过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药热、血管神经性水肿、哮喘、头晕、关节痛等，多在用药后10天内发生，严重者可导致死亡。过敏性休克发生率低于1%，但死亡率较高神经肌肉阻滞本药具有神经肌肉阻滞作用，可致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停），用抗胆碱酯酶药或钙剂有助于恢复其他少数患者可出现口周、面部及四肢麻木感、头痛、嗜睡、视力模糊、复视、眼球震颤、共济失调、昏迷、抽搐、发热、皮疹、皮肤瘙痒、黄疸、肝肿大、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲缺乏、口渴、软弱无力、呼吸困难、水肿等反应。少数患者可出现血糖降低、维生素B6缺乏和注射部位疼痛、硬结及蜂窝组织炎乙胺丁醇不良反应视神经炎为最常见的不良反应，发生率约1%左右，与剂量大小有关。表现为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小。视野缩小可呈红色绿色或蓝色视野。视神经炎常发生于用药2～8周后，停药后可逐渐恢复，但亦有发生视神经萎缩而致盲者过敏反应发生率约0.5%。可表现为皮疹、发热、关节痛等胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等其他可有肝功能损害、球后视神经炎、白细胞减少、肢体麻木和口角炎等禁忌对本品过敏的患者禁用球后视神经炎患者禁用吡嗪酰胺不良反应肝脏损害发生率较高，但通常无症状，多在用药3个月时出现转氨酶升高，同时有食欲减退、恶心、呕吐、全身乏力及黄疸等。定期测肝功能，及时停药可恢复关节损害发生率较高，约10%～20%，表现为关节痛，常累及四肢大关节，次为腰、背及髋关节，呈对称性，轻重不一，无红、肿、热表现，与剂量及疗程有关，停药后可恢复过敏反应发生率约5%，表现为发热、皮疹、光过敏、皮肤瘙痒、黄疸等其他可有胃肠道反应、高尿酸血症、诱发溃疡病等禁忌对本品过敏的患者禁用严重肝功能减退者禁用孕妇禁用对氨基水杨酸钠不良反应胃肠道反应最为常见，约见于10%患者，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可有血便、胃肠出血及诱发溃疡病过敏反应发生率约3%，表现为药疹、剥脱性皮炎、发热、哮喘等肝损害发生率约10%，治疗前可先作肝功能检查，治疗过程中定期复查，肝功能减退者慎用肾损害发生率低于1%，表现为蛋白尿、管型尿，尿少、氮质血症、血肌酐升高及肾衰竭等，多为间质性肾炎所致血液系统反应发生率约1%，表现为粒细胞减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血及紫癜等其他尚可引起听神经损害、神经肌肉阻滞、男性精子减少及女性月经不调等禁忌对本品过敏的患者禁用孕妇、哺乳期妇女禁用肝、肾功能不全者禁用请注意，以上不良反应和禁忌仅为参考，具体药物使用应咨询专业医生，并严格按照医嘱使用。同时，如果出现任何不适或疑似过敏反应，应立即停药并就医。 七、乙硫异烟胺不良反应胃肠道反应常见恶心、呕吐、腹痛或便秘等肝损害少数患者可出现一过性肝功能异常过敏反应偶见发热、皮疹、剥脱性皮炎等神经系统反应可有头痛、眩晕、失眠等其他尚可有血红蛋白尿、蛋白尿、视力模糊、关节肿痛、月经失调等禁忌对本品过敏的患者禁用严重肝功能不全者禁用丙硫异烟胺不良反应胃肠道反应常见恶心、呕吐、腹痛等肝损害部分患者可出现肝功能异常过敏反应偶见皮疹、发热等神经系统反应可有头痛、眩晕等其他尚可有白细胞减少、蛋白尿等禁忌对本品过敏的患者禁用严重肝功能不全者禁用卷曲霉素不良反应耳毒性较链霉素轻，主要表现为耳鸣、眩晕等肾毒性较链霉素小，但仍需注意肾功能监测过敏反应可有皮疹、发热等其他可有恶心、呕吐、食欲不振、注射部位疼痛等禁忌对本品过敏的患者禁用严重肾功能不全者禁用阿米卡星不良反应耳毒性较卷曲霉素多见，主要表现为耳鸣、听力减退等肾毒性较卷曲霉素明显，需注意监测肾功能过敏反应可有皮疹、发热、呼吸困难等神经系统反应偶见头痛、眩晕等其他尚可有肝功能异常、白细胞减少、肌肉疼痛等禁忌对本品过敏的患者禁用严重肾功能不全者禁用请注意，以上信息仅供参考，具体药物使用应咨询专业医生，并严格按照医嘱使用。抗结核药物的治疗需长期、规范，患者需定期监测肝肾功能、血常规等指标，以及注意观察药物不良反应，及时调整药物剂量或更换药物，确保治疗效果和安全性。同时，患者在治疗期间应保持良好的生活习惯，加强营养，增强免疫力，有助于疾病的康复。 十一、利奈唑胺不良反应骨髓抑制利奈唑胺可引起骨髓抑制，表现为贫血、白细胞减少和血小板减少。定期进行血常规检查是必要的周围神经病变长期或高剂量使用可能导致周围神经病变，表现为疼痛、麻木、感觉异常等胃肠道反应可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状肝功能异常少数患者可能出现肝功能异常，需定期监测肝功能禁忌对利奈唑胺过敏的患者禁用严重肝功能不全者慎用贝达喹啉不良反应QT间期延长贝达喹啉可能导致QT间期延长，增加心律失常的风险。因此，对于有心脏疾病或同时使用其他可能延长QT间期的药物的患者，应谨慎使用胃肠道反应可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状肝功能异常少数患者可能出现肝功能异常，需定期监测肝功能其他尚可见头痛、关节痛、皮疹等不良反应禁忌对贝达喹啉过敏的患者禁用存在未纠正的电解质异常（如低钾血症、低镁血症）的患者禁用心律失常或QT间期延长的患者禁用德拉马尼不良反应肝功能异常德拉马尼可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等。定期进行肝功能检查是必要的神经系统反应可能出现头痛、眩晕、失眠等症状胃肠道反应可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状其他尚可见皮疹、关节痛等不良反应禁忌对德拉马尼过敏的患者禁用严重肝功能不全者禁用请注意，以上信息仅供参考，具体药物使用应咨询专业医生，并严格按照医嘱使用。抗结核药物的治疗需长期、规范，且不同药物之间存在相互作用的风险。因此，患者在治疗期间应定期接受医生的评估，及时调整药物剂量或更换药物，以确保治疗效果和安全性。同时，患者在治疗期间应保持良好的生活习惯，加强营养，增强免疫力，有助于疾病的康复。
