居民健康档案服务管理规范PPT

以下是一份关于居民健康档案服务管理规范的Markdown回复，共约2000字。第一章总则第一条目的和依据为加强居民健康档案服务管理，提高服务质量，依据...

以下是一份关于居民健康档案服务管理规范的Markdown回复，共约2000字。第一章总则第一条目的和依据为加强居民健康档案服务管理，提高服务质量，依据国家相关法律法规，制定本规范。第二条适用范围本规范适用于各级各类医疗卫生机构（以下简称医疗机构）居民健康档案的建立、使用、保管和利用。第三条相关定义居民健康档案指以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖多渠道收集的健康相关信息，并具有医疗、预防、保健、康复等功能的专门化档案个人健康档案指记录个人从出生到死亡的身体健康、心理健康、行为习惯、疾病预防、医疗记录、社会关系等多方面信息的综合档案第二章建档机构与人员第四条建档机构各级各类医疗机构应当按照规定建立本机构及下属单位（科室）的居民健康档案包括纸质档案和电子档案乡镇卫生院负责建立本乡镇常住居民的健康档案并负责维护更新社区卫生服务中心负责建立本服务区域常住居民的健康档案并负责维护更新其他医疗机构负责建立本机构就诊患者的健康档案并负责维护更新第五条建档人员医疗机构应当指定专门部门或者专人负责居民健康档案的管理明确建档责任和要求，确保建档工作的顺利实施医疗机构应当按照规定对从事建档工作的人员进行培训提高其工作能力和业务水平第三章建档内容与方式第六条建档内容个人基本情况包括姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号码、联系方式等健康状况包括身体状况、生活习惯、饮食情况、运动情况、既往病史、现病史等诊疗记录包括就诊时间、就诊科室、诊断结果、治疗方案、手术记录、病理报告等检查检验结果包括血液、尿液、影像等检查结果预防保健记录包括疫苗接种记录、健康检查记录等社会关系记录包括家庭成员情况、社会关系等其他相关资料包括相关疾病预防控制机构和科研机构的调查问卷等资料第七条建档方式纸质建档医疗机构应当按照规定的格式和内容，由建档人员手工填写纸质档案表格，确保信息准确无误电子建档医疗机构应当建立电子健康档案系统，由建档人员通过电子设备录入信息，实现电子化建档和管理。同时，应当保证电子档案的安全性和可读性信息共享医疗机构之间应当建立信息共享机制，实现居民健康档案信息的共享和交换，确保信息的一致性和完整性第四章建档流程与要求第八条建档流程信息收集医疗机构应当按照规定的范围和内容收集居民的健康信息，包括问诊、体检、诊断、治疗等环节中的信息信息录入医疗机构应当按照规定的格式和内容将收集到的健康信息及时录入电子健康档案系统或纸质档案表格中信息审核医疗机构应当建立信息审核制度，对录入的健康信息进行审核，确保信息的准确性和完整性信息更新医疗机构应当根据居民的健康变化情况和相关检查结果，及时更新居民健康档案，确保档案的准确性和实时性