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病例介绍患者XXX，男性，65岁，因“活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后心悸、气短，休息后可缓解，未予重视...

病例介绍患者XXX，男性，65岁，因“活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后心悸、气短，休息后可缓解，未予重视。近1个月来症状逐渐加重，并出现双下肢水肿，遂来我院就诊。查体示：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向颈部传导，第二心音减弱。双下肢轻度水肿。心电图示：左心室肥厚劳损。超声心动图示：主动脉瓣关闭不全。诊断为“主动脉瓣关闭不全”。护理评估症状评估评估患者心悸、气短的严重程度，了解活动耐量，观察水肿的部位和程度心理评估评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和情绪反应生活自理能力评估评估患者的生活自理能力，包括饮食、洗漱、穿衣等知识需求评估评估患者对疾病知识、治疗方案及预后的了解程度护理诊断活动无耐力与心功能不全有关体液过多与心输出量减少、肾灌注不足有关焦虑与担心疾病预后有关知识缺乏缺乏主动脉瓣关闭不全的相关知识护理目标提高患者活动耐力减轻心悸、气短症状控制体液平衡减轻水肿缓解患者焦虑情绪增强治疗信心增强患者对主动脉瓣关闭不全相关知识的了解护理措施休息与活动指导患者根据心功能情况合理安排休息与活动，避免过度劳累。心功能Ⅰ级者，不限制一般的体力活动，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。心功能Ⅱ级者，应适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，以免影响夜间睡眠。心功能Ⅲ级者，以卧床休息、限制活动量为宜。心功能Ⅳ级者，必须严格卧床休息，采取半卧位或坐位。病情好转后，活动量可逐渐增加，以避免因长期卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、便秘、心力衰竭恶化等不良后果。在活动时，要注意观察患者有无心悸、气短等症状，如有不适，应及时停止活动并通知医生饮食护理给予低盐、低脂、高热量、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。水肿严重者应限制入水量，每日入水量应控制在1500ml以内。同时，要鼓励患者多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，以保持大便通畅心理护理主动与患者沟通，了解其心理需求，给予关心和支持。向患者解释疾病的相关知识、治疗方案及预后，消除其焦虑情绪。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗病情观察密切观察患者生命体征的变化，特别是心率、心律、血压等。如有异常，应及时通知医生。同时，要注意观察患者有无心悸、气短、水肿等症状的加重或缓解情况，以便及时调整治疗方案健康教育向患者及家属介绍主动脉瓣关闭不全的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预后等。指导患者及家属正确测量血压、心率等生命体征，并教会其识别异常症状的方法。嘱咐患者定期复诊，如有不适及时就医护理评价经过上述护理措施的实施，患者的心悸、气短症状得到明显改善，活动耐力增强。水肿消退，体液平衡得到控制。患者情绪稳定，焦虑情绪得到缓解。对主动脉瓣关闭不全的相关知识有了一定的了解，能够积极配合治疗并遵循医嘱进行自我管理和健康生活方式调整。整体护理效果显著。