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ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）是一种内窥镜检查技术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。以下是一份ERCP教学查房的指南，包含相关主题和重点内容。 简介ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）是一种内窥镜检查技术，通过将内窥镜插入胃肠道，逆行进入胆道和胰腺导管，以诊断和治疗胆道和胰腺疾病。ERCP可用于诊断胆道结石、炎症、肿瘤等疾病，以及治疗胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病。本指南旨在为参加ERCP教学查房的医生、护士、技术员等提供指导和建议。 ERCP适应症和禁忌症2.1 适应症ERCP可用于诊断多种胆道和胰腺疾病，包括：胆道结石通过取出胆道结石，减轻黄疸、疼痛等症状胆道炎症通过插管进行胆道造影，明确诊断并减轻症状胆道肿瘤通过活检和细胞学检查，明确诊断及恶性程度胰腺炎通过插管进行胰腺导管造影，明确病因及严重程度胰腺肿瘤通过活检和细胞学检查，明确诊断及恶性程度2.2 禁忌症ERCP并非适用于所有胆道和胰腺疾病患者，以下情况应视为禁忌症：严重心肺疾病如严重心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭等严重肝肾功能不全如尿毒症、肝昏迷等胃肠道出血或穿孔近期有上消化道出血或穿孔病史的患者严重的神经系统疾病如脑出血、脑梗塞等其他严重的全身感染、炎症等 ERCP术前准备3.1 患者评估在术前应对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以了解患者的身体状况和对手术的耐受能力。3.2 患者宣教术前应向患者解释ERCP手术的必要性、过程和可能的风险，以及术后注意事项，以获得患者的配合和理解。3.3 术前准备患者准备患者应在手术前6-8小时禁食、禁水，以确保胃处于空虚状态，避免术中误吸器械准备准备好ERCP手术所需的各种器械，包括内窥镜、造影剂、取石网篮、碎石器等药品准备准备好术中所需的药品，如麻醉药、镇静剂、解痉药、止血药等设备准备准备好术中所需的设备，如X光机、监护仪、氧气等环境准备手术室应进行严格的消毒和清洁，以确保手术安全和避免感染 ERCP手术过程及配合4.1 麻醉和体位患者通常在全身麻醉或镇静剂下进行ERCP手术，患者取俯卧位，面部向下。术者坐在患者头部旁边，通过监视器观察手术过程。护士和技术员在手术过程中负责协助术者完成手术操作。4.2 手术步骤及配合口腔局部麻醉使用喷雾或注射器进行口腔局部麻醉，以减轻患者的不适感插入内窥镜将内窥镜从口腔插入，通过食管和胃，抵达十二指肠降段寻找乳头在十二指肠降段找到胆总管下段括约肌（奥狄氏括约肌），其外观呈乳头状。该步骤需要术者和助手协作，确保内窥镜稳定并仔细寻找插入造影剂找到乳头后