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患者信息年龄48岁性别女主诉头晕、乏力一周病史摘要患者为中年女性，近一周来出现头晕、乏力症状。患者无明显的头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷等症状。既往体健，无...

患者信息年龄48岁性别女主诉头晕、乏力一周病史摘要患者为中年女性，近一周来出现头晕、乏力症状。患者无明显的头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷等症状。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。家族中无类似病史。体格检查患者一般情况良好，血压、体温、心率均在正常范围内。心肺听诊无异常。神经系统检查示：意识清晰，言语流利，定向力、记忆力、计算力均正常。眼球运动正常，无眼震。四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉无异常。共济运动协调，病理反射未引出。辅助检查血常规血红蛋白（Hb）轻度下降，红细胞计数（RBC）略低，提示轻度贫血尿常规、便常规未见异常肝肾功能正常心电图窦性心律，未见异常头颅CT未见明显异常诊断根据患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果，目前诊断为轻度贫血，待查原因。治疗计划完善相关检查如铁代谢、叶酸、维生素B12等相关检查，以明确贫血原因根据贫血原因制定相应的治疗方案如补充铁剂、叶酸、维生素B12等加强营养保持均衡饮食，适当增加含铁、叶酸、维生素B12丰富的食物定期复查血常规监测血红蛋白及红细胞计数变化情况随访计划治疗后1周复查血常规观察血红蛋白及红细胞计数变化情况根据治疗效果调整治疗方案如贫血原因明确且治疗效果不佳，需进一步调整治疗方案长期随访关注患者贫血症状改善情况，以及是否存在其他不适症状