肥厚性心肌病病例PPT

患者基本信息患者姓名：李华性别：男年龄：45岁职业：公司职员吸烟史：无饮酒史：偶尔家族史：无心肌病家族史主诉与现病史主诉：活动后心悸、气促3个月，加重1周...

患者基本信息患者姓名：李华性别：男年龄：45岁职业：公司职员吸烟史：无饮酒史：偶尔家族史：无心肌病家族史主诉与现病史主诉：活动后心悸、气促3个月，加重1周。现病史：患者近3个月来无明显诱因出现活动后心悸、气促，休息后可缓解。近1周症状明显加重，轻微活动即感气促，伴乏力、头晕。患者无胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，无夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。体格检查血压：120/80 mmHg心率：90次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹部：无异常。四肢：无水肿。辅助检查心电图窦性心律，左心室肥厚伴劳损超声心动图室间隔厚度20mm，左心室后壁厚度15mm，左心室流出道狭窄，EF值60%心脏MRI左心室壁弥漫性肥厚，以室间隔为主，未见明显室壁瘤或心包积液诊断与鉴别诊断诊断：肥厚型梗阻性心肌病鉴别诊断：高血压性心脏病患者无高血压病史，超声心动图未见明显左心室扩大或左心室壁增厚冠心病患者无心绞痛症状，心电图无心肌缺血表现，年龄较轻，不考虑冠心病心脏瓣膜病超声心动图未见瓣膜结构异常或反流治疗经过患者入院后给予药物治疗，包括β受体阻滞剂（美托洛尔）以减轻左心室流出道梗阻，血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）以改善心室重构。患者症状逐渐改善，活动耐量增加，心悸、气促症状缓解。病情转归与随访患者经药物治疗后病情稳定，无并发症发生。随访6个月，患者症状持续改善，超声心动图显示左心室壁厚度有所减轻，左心室流出道梗阻减轻。患者继续药物治疗，并定期随访。讨论与总结肥厚型梗阻性心肌病是一种以心室壁非对称性肥厚而无心室腔增大为特征的心肌病，常导致左心室流出道梗阻和舒张期顺应性下降。本例患者为中年男性，典型表现为活动后心悸、气促，超声心动图显示室间隔肥厚和左心室流出道狭窄，结合临床表现和辅助检查，诊断为肥厚型梗阻性心肌病。治疗方面，药物治疗是首选，β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂可减轻左心室流出道梗阻，改善心室重构，缓解症状。对于药物治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗，如室间隔心肌切除术或酒精室间隔消融术等。本例患者经药物治疗后症状明显改善，病情稳定。随访期间，患者继续药物治疗，并保持良好的生活习惯，以延缓病情进展。通过本病例，我们可以看到肥厚型梗阻性心肌病的临床表现和诊断要点，以及药物治疗在疾病管理中的重要性。注意：以上病例为虚构，仅用于教学和学习目的。实际病例可能更为复杂，需结合患者具体情况进行诊断和治疗。