急性呼吸困难PPT
急性呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀。呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且...
急性呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀。呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度与节律的异常。它是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。病因呼吸道疾病喉头水肿、喉癌、气管异物、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等循环系统疾病常见于各种原因所致的左心和（或）右心衰竭、心脏压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等中毒糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒、吗啡类药物中毒、巴比妥类药物中毒等神经精神性疾病脑出血、脑肿瘤、脑外伤、脑膜炎等颅脑疾病；癔症、重症肌无力、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病；以及急性感染、休克等血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等临床表现呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：吸气性呼吸困难表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿等混合性呼吸困难见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：患者有严重的心脏病史呈混合性呼吸困难卧位及夜间明显肺底部可出现中、小湿锣音并随体位而变化X线检查心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征中毒性呼吸困难各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸运动，表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢血源性呼吸困难重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难神经精神性与肌病性呼吸困难重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难；另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足搐襦症**胃胀气由于胃膨大顶住膈肌使胸腔变小使呼吸困难胸闷是一种主观感觉即呼吸费力或气不够用轻者若无其事重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样检查血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高尿常规检查对尿毒症的诊断有重要意义，慢性肺心病时，由于肾小动脉硬化，肾血流量减少，可出现尿蛋白，少数可见镜下血尿生化检查血糖升高见于糖尿病酮症酸中毒；血尿素氮及肌酐升高见于尿毒症酸中毒；血浆渗透压升高见于糖尿病高渗性昏迷；二氧化碳结合力下降见于各种酸中毒；血钾升高见于尿毒症酸中毒、肺水肿等，血钾降低见于碱中毒、低钾性周期性麻痹等电解质检查对诊断电解质紊乱有重要价值X线检查因肺部病变引起呼吸困难者，胸部X射线检查常可见到相应的肺部阳性体征。如肺炎时肺纹理增粗，肺内片状阴影等；气胸时可见肺透亮度增高，肺压缩等；心力衰竭时可见肺纹理增多、肺水肿征、心脏增大等诊断根据病史、临床表现及体格检查，结合实验室检查、X线检查等综合判断。治疗治疗呼吸困难的首要任务是保持呼吸道通畅，缓解缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，防治并发症，并积极处理原发病。保持呼吸道通畅通过吸氧、吸痰、雾化等措施，保持呼吸道通畅，改善通气。对于意识不清的患者，需要保持其头部偏向一侧，以防呕吐物或痰液阻塞呼吸道氧疗对于缺氧的患者，应及时给予氧疗。轻度缺氧者，可通过鼻导管或面罩给氧；重度缺氧者，需要采用机械通气药物治疗根据不同的病因，选择合适的药物进行治疗。如对于哮喘患者，可给予支气管扩张剂、抗炎药物等；对于心衰患者，可给予利尿剂、ACE抑制剂等机械通气对于严重呼吸困难、氧疗效果不佳的患者，可采用机械通气进行辅助治疗病因治疗针对引起呼吸困难的原发病进行积极治疗，如控制感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、治疗心衰等预防保持健康的生活方式戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等，有助于降低患呼吸道疾病和心血管疾病的风险积极治疗原发病对于有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等慢性病的患者，应积极治疗原发病，防止病情恶化导致呼吸困难避免环境污染减少接触有害气体、粉尘等污染物，保持室内空气流通，有助于预防呼吸道疾病加强个人防护在寒冷季节或雾霾天气外出时，佩戴口罩等个人防护用品，有助于减少吸入污染物和病原体定期进行体检定期进行体检，及时发现并治疗可能引起呼吸困难的疾病，有助于预防呼吸困难的发生总之，急性呼吸困难是一种严重的临床症状，需要及时诊断和治疗。在保持呼吸道通畅、氧疗、药物治疗等基础上，针对病因进行积极治疗和预防，有助于降低呼吸困难的发生率和死亡率。同时，加强个人防护和环境保护，也有助于预防呼吸困难的发生。
