痛风及高尿酸血症用药指导PPT

以下是痛风及高尿酸血症的用药指导，分为急性发作期和慢性持续期两个部分的用药指导：急性发作期的用药非甾体消炎药在痛风急性发作期，主要目的是缓解疼痛和炎症，而...

以下是痛风及高尿酸血症的用药指导，分为急性发作期和慢性持续期两个部分的用药指导：急性发作期的用药非甾体消炎药在痛风急性发作期，主要目的是缓解疼痛和炎症，而非甾体消炎药（NSAIDs）是最常用的药物。这类药物通过抑制前列腺素E的合成，达到消炎止痛的效果。布洛芬常规剂量为每次0.2-0.4g，每天2-3次，口服。儿童患者应按体重给药吲哚美辛开始剂量为50mg，每8小时一次，口服。如果需要，24-48小时后可增加至100mg，每8小时一次双氯芬酸钠常规剂量为每次50-100mg，每天1-2次，口服需要注意的是，NSAIDs有可能增加心血管系统不良反应的风险，因此在使用时应根据患者的具体情况调整剂量。同时，NSAIDs并非人人适用，如患者有消化性溃疡、出血、穿孔、溃疡性结肠炎、心衰、严重肝肾功能损害等病史，应禁用或慎用。秋水仙碱秋水仙碱是痛风急性发作期的经典药物，能有效缓解疼痛和炎症。但需要注意的是，该药有可能导致腹泻和骨髓抑制等严重不良反应。使用方法首次口服1mg，然后每小时追加0.5mg，直到疼痛缓解或出现不良反应。然后改为每2-3小时一次，每次0.5mg，直到疼痛完全消失。总剂量一般不超过每天6mg注意事项秋水仙碱对骨髓有抑制作用，因此在使用时应密切监测血象变化。若出现严重腹泻、呕吐等不良反应，应立即停药。此外，孕妇、哺乳期妇女和儿童应禁用此药糖皮质激素对于NSAIDs或秋水仙碱不耐受或无效的患者，可考虑使用糖皮质激素。泼尼松起始剂量为0.5-1mg/kg/d，例如，体重60kg的患者，剂量为5mg/d，口服。症状缓解后逐渐减量至停药甲泼尼龙起始剂量为10-15mg/次，例如，体重60kg的患者，剂量为每次5mg，每日1-2次，口服。症状缓解后逐渐减量至停药长期使用糖皮质激素有可能导致高血压、糖尿病、骨质疏松等不良反应。因此，在使用时应密切监测相关指标，并根据患者的具体情况调整治疗方案。慢性持续期的用药在痛风的慢性持续期，主要目标是降低血尿酸水平，防止痛风石形成和肾功能损害。以下是常用的药物及其使用方法：尿酸合成酶抑制剂尿酸合成酶抑制剂可以抑制尿酸的合成，从而降低血尿酸水平。别嘌醇：起始剂量为每天100mg，每2-4周增加100mg，直至达到每天最大剂量600mg。对于肾功能不全的患者（肌酐清除率＜60ml/min），应减少剂量。尿酸排泄剂尿酸排泄剂可以促进尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。苯溴马隆：起始剂量为每天50mg，逐渐增加至每天100mg。在达到目标血尿酸水平后，可减少剂量进行维持治疗。对于肾功能不全的患者（肌酐清除率＜60ml/min），应减少剂量。其他药物碱性药物：如碳酸氢钠、枸橼酸钠等碱性药物可以碱化尿液，促进尿酸的排泄。一般每次1g，每天3次口服。但需要注意的是，过量的碱性药物有可能导致碱中毒等不良反应。利尿剂：如呋塞米等利尿剂可以促进尿酸的排泄。但需要注意的是，这类药物有可能加重肾功能不全患者的肾脏负担。无论是使用哪种药物降低血尿酸水平，都应密切监测相关指标（如血尿酸、肝肾功能等），并根据患者的具体情况调整治疗方案。同时，患者应注意调整饮食和生活方式（如限制高嘌呤食物的摄入、控制体重、多饮水等），以降低痛风发作的风险。