甲状腺癌患者术后护理问题及措施PPT
术后护理问题1. 呼吸困难和窒息这是甲状腺癌术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：手术操作导致的喉头水肿；切口内出血压迫气管；气管软化塌...
术后护理问题1. 呼吸困难和窒息这是甲状腺癌术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：手术操作导致的喉头水肿；切口内出血压迫气管；气管软化塌陷；双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至发生窒息。如果因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。2. 喉返神经损伤一侧喉返神经损伤大多会导致声嘶，两侧喉返神经损伤则会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需做气管切开。喉上神经损伤则可能导致误咽、呛咳和音调降低。3. 手足抽搐甲状腺癌术后可能会出现甲状旁腺功能减退，当血钙浓度下降到一定水平时，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。4. 甲状腺危象这是甲亢术后的严重并发症，主要表现为高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。5. 切口感染手术后切口感染在颈部手术中较少见。主要原因可能是术前准备不充分，如皮肤准备不完善，手术操作违反无菌原则，术后伤口换药不当等。护理措施1. 呼吸困难和窒息的护理术后应常规在患者床旁放置无菌气管切开包和手套。严密观察患者的呼吸频率、节律，以及面色、口唇色泽。如有异常，应及时报告医师处理。对全麻未清醒的患者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。清醒后改为半卧位，以利于呼吸和引流。2. 喉返神经损伤的护理对于喉返神经损伤的患者，应做好安慰解释工作，消除患者顾虑，使其积极配合治疗。一侧喉返神经损伤所致声嘶，可由健侧声带过度向内收缩而代偿。术后加强发音训练，可促进声带运动功能恢复。双侧喉返神经损伤者，如已行气管切开，应按气管切开护理常规进行护理。3. 手足抽搐的护理对于甲状旁腺功能减退出现手足抽搐的患者，症状轻者，可口服钙片和维生素D；症状较重或长期不能恢复者，可加服双氢速固醇油剂，并定期复查血钙、血磷，以便调节钙剂用量。抽搐发作时，应立即遵医嘱静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。4. 甲状腺危象的护理甲状腺危象多发生在术后12～36小时，应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如发现患者高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安等，应立即报告医师处理。同时需准备冬眠合剂，必要时进行物理降温、吸氧、静脉输液及应用强心药等。5. 切口感染的护理术后应保持伤口负压引流通畅，避免引流管受压、扭曲，保持伤口敷料干燥。换药时严格遵守无菌技术操作原则，避免污染。注意观察伤口有无渗血、渗液。发现颈部肿胀明显，引流量多且为血性，应考虑有活动性出血，应及时报告医师处理。6. 一般护理麻醉清醒后患者可取半卧位，有利于呼吸和引流，并可减轻颈部切口张力，减轻疼痛。术后24小时内应限制颈部活动，避免剧烈咳嗽、呕吐，以免加重出血。术后第1天可离床活动，拔除引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈肌疲劳和不适。术后清醒患者，即可给予少量温水或凉水，无呛咳、误咽等不适后，可逐步给予便于吞咽的流质饮食，如牛奶、果汁、米汤等，以后过渡到半流质饮食和普通饮食。饮食应高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富于营养。注意食物的色香味，增进食欲；保证营养平衡。术后应密切观察患者生命体征的变化，尤其是呼吸情况，注意观察患者发音和吞咽状况，及早发现喉返神经损伤或喉头水肿。保持伤口负压引流通畅，观察引流液的性质、颜色和量。发现引流液量多且为血性时，应考虑有活动性出血的可能，应及时报告医师处理。甲状腺癌术后患者往往有不同程度的心理问题，如恐惧、焦虑、自卑、绝望等负面情绪，这些不良心理会影响患者的食欲、睡眠和内分泌等，进而影响患者的康复健康教育1. 心理指导患者出院时，护理人员应对其进行心理指导，告知患者保持乐观心态对疾病康复的重要性。鼓励患者积极参与社交活动，增强自信心，消除自卑感。同时，教会患者一些简单的心理调适方法，如深呼吸、放松训练等，以帮助患者更好地应对生活中的压力。2. 饮食指导向患者及家属讲解甲状腺癌术后的饮食原则，强调营养均衡的重要性。建议患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，避免摄入过多的碘盐、海带等含碘丰富的食物，以免加重病情。3. 功能锻炼指导患者进行颈部功能锻炼，以促进颈部血液循环，减轻颈部肿胀和疼痛。教会患者正确的颈部按摩方法，缓解颈部肌肉紧张。鼓励患者进行适当的户外活动，如散步、太极拳等，以提高身体素质和免疫力。4. 随访与复查告知患者定期随访和复查的重要性，以便及时发现并处理可能出现的并发症。向患者解释随访的时间和项目，提醒患者按时到医院进行检查。同时，教会患者如何自我监测病情变化，如发现异常症状应及时就医。5. 用药指导向患者及家属讲解术后用药的目的、方法、剂量和注意事项，确保患者能够正确使用药物。提醒患者按时服药，不要随意增减剂量或停药。如有不适或疑似药物过敏症状，应及时就医咨询。总结甲状腺癌患者术后护理涉及多个方面，包括呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象和切口感染等问题的预防和处理。护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，为患者提供全面、细致的护理服务。同时，加强患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，促进患者早日康复。
