胰岛素科普PPT
什么是胰岛素胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低...
什么是胰岛素胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。胰岛素的生理作用胰岛素的生理作用主要表现在以下几个方面：1. 调节糖代谢胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖)，亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。胰岛素降血糖是多方面作用的结果：促进肌肉、脂肪组织等处的靶组织细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A，加快糖的有氧氧化通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料抑制糖异生抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加2. 调节脂肪代谢胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高，久之可引起动脉硬化，进而导致心脑血管的严重疾患；与此同时，由于脂肪分解加强，生成大量酮体，出现酮症酸中毒。3. 调节蛋白质代谢胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，总作用是促进蛋白质合成。胰岛素分泌不足时，蛋白质合成下降，分解加快，呈负氮平衡；相反，胰岛素分泌过多时，蛋白质合成增加，分解减少，呈正氮平衡。胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。4. 其它功能胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。胰岛素的适应症胰岛素是治疗糖尿病、消耗性疾病的药物，适用于：1型糖尿病患者（胰岛素依赖型糖尿病）口服降糖药及饮食控制无效的2型糖尿病患者糖尿病并发重症感染消耗性疾病（如肺结核、肝脓肿等），妊娠、分娩及手术时全胰腺切除引起的继发性糖尿病对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素以促进组织利用葡萄糖胰岛素的分类胰岛素可根据来源、作用时间及注射方法进行分类，具体如下：1. 根据来源分类动物胰岛素从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体人胰岛素人胰岛素并非从人的胰腺提取，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素又称为纯人胰岛素，如诺和灵系列，优泌林系列等胰岛素类似物通过基因工程技术，对人胰岛素的氨基酸结构进行修饰改变而获得的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其药效改变，注射次数减少，使用方便，价格较贵。如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等2. 根据作用时间分类超短效胰岛素注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时短效胰岛素注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时中效胰岛素注射后2~4小时起效，高峰浓度6~10小时，持续24~28小时长效胰岛素注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时预混胰岛素即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），作用强，维持时间长（约16-20小时）。市场上有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种3. 根据注射方法分类普通胰岛素由动物胰腺提取，为无色或略带浅黄色的无定形结晶或结晶性粉末，有长效、短效、中效等不同的制剂专用胰岛素注射笔通过胰岛素注射笔来注射，外形像钢笔，将胰岛素和笔连在一起，一次性的胰岛素笔里面药液是自动装好的，用完之后可以直接丢弃胰岛素的副作用胰岛素治疗可能产生以下副作用或不良反应：1. 低血糖血症这是最常见的副作用，主要表现为出汗、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。2. 胰岛素过敏表现为局部过敏反应（注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒）、全身过敏反应（荨麻疹、过敏性紫癫）及少数严重过敏反应（支气管哮喘、呼吸困难、血压下降、休克等）。过敏反应常与制剂纯度有关，动物胰岛素由于杂质蛋白含量较高，故过敏反应较人胰岛素多见。3. 胰岛素抵抗指注射一定量胰岛素后血糖浓度无下降或下降程度明显低于预期的效应，可更换高纯度的人胰岛素或加服口服降糖药，以克服胰岛素抵抗。4. 脂肪萎缩或增生注射胰岛素后数月或数年，某些患者注射区域出现皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后，可缓慢自然恢复。5. 屈光不正主要出现在胰岛素使用初期，且在血糖得到控制后常能自动消失。6. 体重增加胰岛素可促进脂肪合成，导致体重增加。胰岛素的使用和储存1. 使用方法注射部位常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部等，其中腹部胰岛素吸收最快，臀部吸收最慢，肢体介于两者之间注射技巧注射时应确保皮肤清洁干燥，注射前用酒精消毒注射部位皮肤，待干后注射。注射时左手捏起注射部位的皮肤，右手持注射器倾斜45度角刺入皮肤，推注药液，然后放松提起的皮肤。注射完毕后，用干棉签轻压注射部位数秒钟，不要按摩注射部位，以免药液溢出2. 储存方法未开封的胰岛素应存放在2-8℃的冰箱中避免冷冻已开封的胰岛素可在室温下（25℃左右）保存避免阳光直射和高温胰岛素笔芯不应放入冰箱应存放在阴凉处，避免受热和受潮胰岛素在使用前应检查其有效期和外观如有异常应及时停用并咨询医生胰岛素的剂量调整胰岛素的剂量调整应根据患者的血糖水平、饮食、运动等因素进行。一般来说，胰岛素的剂量应根据医生的建议进行调整，患者不应自行增减剂量。在调整剂量时，应注意以下几点：根据血糖水平调整血糖水平是调整胰岛素剂量的主要依据。如果患者血糖偏高，可以适当增加胰岛素剂量；如果血糖偏低，则应适当减少剂量根据饮食调整进食较多的患者，胰岛素剂量应相应增加；进食较少的患者，胰岛素剂量应相应减少根据运动调整运动后血糖会降低，因此运动前应适当减少胰岛素剂量；运动后如果血糖仍然偏低，可以适当增加食物摄入或调整下一餐前的胰岛素剂量胰岛素的注意事项使用胰岛素前应咨询医生了解适合自己的胰岛素类型和剂量注射胰岛素时应遵循正确的注射方法和技巧避免药液溢出或注射到肌肉内定期监测血糖水平以便及时调整胰岛素剂量注意胰岛素的储存条件避免受潮、受热或冷冻如果出现低血糖症状应立即停止注射胰岛素并寻求医疗帮助长期使用胰岛素可能导致胰岛素抵抗和体重增加等副作用应定期咨询医生并采取相应的措施以上是关于胰岛素的科普内容，希望对您有所帮助。如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请咨询专业医生或药师。胰岛素与其他药物的相互作用1. 口服降糖药当胰岛素与口服降糖药（如磺脲类药物）联合使用时，应密切监测血糖水平，以避免低血糖的发生。因为两者都具有降血糖作用，同时使用可能增加降血糖效果。2. 其他注射药物与其他注射药物（如肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素等）同时使用时，可能影响胰岛素的降血糖作用。因此，在联合使用时，应根据医生的建议调整胰岛素剂量。3. 非甾体抗炎药非甾体抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等）可能增强胰岛素的降血糖作用，增加低血糖的风险。因此，在联合使用时，应密切监测血糖水平，并适当调整胰岛素剂量。4. 酒精酒精可能抑制肝糖原的分解和异生，导致低血糖。因此，在饮酒时，应适当调整胰岛素剂量，并密切监测血糖水平。胰岛素在特殊人群中的使用1. 孕妇孕妇在怀孕期间，由于激素水平的变化和胎儿的生长发育，对胰岛素的需求可能增加。因此，孕妇在使用胰岛素时，应根据医生的建议调整剂量，并密切监测血糖水平。2. 老年人老年人由于肝肾功能减退和代谢率降低，对胰岛素的敏感性可能增加。因此，在使用胰岛素时，应注意调整剂量，避免低血糖的发生。3. 肝肾功能不全患者肝肾功能不全可能影响胰岛素的代谢和排泄，导致血糖波动。因此，在这类患者中，应根据肝肾功能状况调整胰岛素剂量，并密切监测血糖水平。胰岛素的心理和社会影响胰岛素治疗可能对患者的心理和社会生活产生一定的影响。例如，胰岛素注射可能给患者带来不便和痛苦，影响其生活质量；同时，胰岛素治疗也可能给患者带来一定的心理压力，如担心血糖波动、低血糖等。因此，在使用胰岛素时，应关注患者的心理和社会需求，提供必要的支持和帮助，以提高其生活质量。总之，胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，但其使用需遵循医生的建议和指导。在使用胰岛素时，患者应了解胰岛素的作用、副作用和注意事项，并根据自己的情况调整剂量和注射方法。同时，患者应保持积极的心态和良好的生活习惯，以更好地控制糖尿病并享受健康的生活。
