静脉留置针技术PPT
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已于20世纪30年代在欧美国家普及应用，90年代初在我国临床广泛使用，其优点在于：减轻患者由于反复穿刺而造成的...
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已于20世纪30年代在欧美国家普及应用，90年代初在我国临床广泛使用，其优点在于：减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通道，便于抢救工作，静脉留置针已广泛应用于临床。静脉留置针技术的适应症和禁忌症适应症需要长期输液但外周血管条件差、易穿刺失败的老年患者在抢救危重患者时为及时给药和快速补充血容量需反复输血或血样采集的患者需使用对血管有刺激性的药物、化疗药物及高渗性液体如肠外营养液、各种抗生素、氯化钾及甘露醇等禁忌症凝血功能障碍不合作、易躁动及精神异常者局部感染及皮肤有破损者静脉留置针技术的操作前准备物品准备根据患者病情、年龄、血管情况选择合适型号的留置针，常用型号为18G、20G、22G、24G，检查留置针质量，是否在有效期内，包装是否完好，型号及血管选择是否合适，穿刺前先将留置针与输液器连接，排尽导管及针头内空气，检查穿刺针是否在套管内。患者准备操作前向清醒患者做好解释工作告知使用静脉留置针的目的、意义和注意事项，取得患者的信任和配合操作前评估患者全身及局部血管情况选择粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管穿刺前让患者取舒适的体位在穿刺部位下方垫上小垫枕，在穿刺点上方约6cm处扎上止血带，常规消毒穿刺部位皮肤，范围8cm×8cm，待干操作人员准备洗手、戴口罩熟悉操作步骤掌握无菌技术、穿刺技术及正确固定方法静脉留置针技术的操作步骤穿刺方法直刺法适用于血管显露明显、较直且细、不活动、易固定者，如内踝处的大隐静脉。左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°～30°角，正面刺入皮肤，缓慢进针，见回血后降低角度，将穿刺针继续沿血管前进1～2mm，左手固定针芯，右手将外套管送入静脉内，撤出针芯，松止血带，用无菌透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤固定斜刺法适用于血管较显露、粗直、但活动度较大的血管，如四肢及头静脉。左手绷紧皮肤，右手持针以30°～40°角从血管侧方刺入皮肤，见回血后降低穿刺角度，将穿刺针沿血管方向潜行刺入少许，左手固定针芯，右手将外套管送入静脉内，撤出针芯，松止血带，用无菌透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤固定固定方法穿刺成功后用无菌透明敷贴作封闭式固定，固定时以穿刺点为中心，将透明敷贴无张力粘贴，透明敷贴应自然下垂，整个输液管与穿刺的肢体呈U型，敷贴勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，以便于观察输液情况及更换液体再用填写好日期的胶布固定三叉接口为换药时提供依据肝素帽用无菌纱布包裹后固定胶布写上日期、操作者姓名贴于敷贴下方交接班封管方法生理盐水封管法用注射器抽取10ml生理盐水从肝素帽处缓慢注入，边推注边退针，使封管液充满整个管腔，剩余0.5～1ml时，一边推一边拔出输液针，使留置针腔内充满封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置时间肝素钠盐水封管法用生理盐水250ml加12500U肝素钠配成1：50肝素液，输液完毕后，抽取5ml肝素液，从消毒肝素帽处的输液针头内缓慢注入，封管时边推边退针，封管液剩余0.5～1ml时，一边推一边拔出输液针，使留置针内充满封管液静脉留置针技术的注意事项穿刺时的注意事项穿刺时的注意事项严格执行无菌操作在整个操作过程中，必须保持手部清洁，并确保所有使用的物品都是无菌的选择合适的血管优先选择粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节和硬化、炎症区域正确的持针姿势持针时要稳定，避免抖动，以确保穿刺的准确性掌握适当的穿刺角度和深度根据血管的情况选择合适的穿刺角度和深度，避免反复穿刺造成的血管损伤确认回血在穿刺过程中，要时刻观察是否有回血，以确保穿刺成功置管后的注意事项妥善固定使用透明敷贴或胶布妥善固定留置针，防止脱落或移位保持通畅定期检查留置针是否通畅，避免打折或扭曲避免过度活动告知患者避免过度活动穿刺部位，以免导致留置针脱落或血管损伤观察局部反应密切观察穿刺部位周围是否有红肿、疼痛、渗出等异常情况，及时发现并处理封管时的注意事项选择合适的封管液根据患者的具体情况选择合适的封管液，如生理盐水或肝素钠盐水正确掌握封管技术封管时要缓慢推注封管液，边推边退针，确保留置针内充满封管液，避免血液反流留置时间最长不超过7天。在留置期间，应每天评估患者的血管情况和留置针的使用情况，及时更换或拔除拔管后的注意事项拔管前准备在拔管前，应先关闭输液器，轻轻撕开敷贴，避免牵拉留置针造成患者不适正确拔管拔管时要快速、轻柔，避免过度用力或旋转留置针，以免损伤血管压迫止血拔管后要用无菌棉签压迫穿刺点片刻，以免出血观察局部反应拔管后要密切观察穿刺部位是否有红肿、疼痛等异常情况，及时发现并处理静脉留置针技术的并发症及预防并发症导管堵塞由于血液凝固、导管弯曲或受压等原因导致静脉炎由于化学刺激或机械刺激引起液体渗漏由于穿刺部位选择不当或固定不牢导致导管脱出由于固定不牢或患者过度活动导致预防措施选择合适的血管和穿刺方法避免在关节、硬化、炎症区域穿刺，掌握正确的穿刺角度和深度妥善固定导管使用透明敷贴或胶布妥善固定留置针，避免脱落或移位定期冲管在输液过程中定期冲管，保持导管通畅加强观察密切观察穿刺部位周围是否有红肿、疼痛等异常情况，及时发现并处理静脉留置针技术的护理每日评估每日评估患者的血管情况和留置针的使用情况，包括穿刺部位是否红肿、疼痛、渗出等定期更换敷贴根据敷贴的使用情况，定期更换敷贴，保持穿刺部位的清洁干燥避免过度活动告知患者避免过度活动穿刺部位，以免导致留置针脱落或血管损伤健康教育向患者和家属介绍留置针的目的、意义和注意事项，提高其自我护理能力总结静脉留置针技术作为现代医疗护理中的一项重要技术，其优点明显，但也存在一些潜在的并发症。因此，在临床应用中，护理人员应熟练掌握穿刺技术、封管技术、并发症的预防和处理方法等，确保患者的安全和舒适。同时，还应加强患者的健康教育，提高其自我护理能力，促进疾病的康复。
