急性假膜型念珠菌性口炎PPT
病因急性假膜型念珠菌性口炎，又称雪口病，俗称鹅口疮，是由白色念珠菌感染所引起，在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期...
病因急性假膜型念珠菌性口炎，又称雪口病，俗称鹅口疮，是由白色念珠菌感染所引起，在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感染，或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染。临床表现好发部位颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，“初生尚无疼痛感，或仅有轻度瘙痒感，黏膜充血较明显时才会发生轻度烧灼样疼痛。这些斑膜不久即可融合成片，形成大小不等的白色斑膜，并可继续扩大蔓延到扁桃体、咽部、牙龈及牙龈等处。斑膜附着不十分紧密，稍用力可擦掉，露出红的黏膜糜烂面及轻度出血，不久又重新长出白色斑膜，相互融合成大小不等的斑片，并可蔓延到咽、扁桃体、牙龈等口腔其他部位，甚至可累及食管、肠道等患儿症状患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病检查口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。好发于唇、颊、舌缘等，有凝乳状白色斑片附着，周围无炎症反应，形似奶块；强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状；舌、牙龈、上腭也可受累，重时可波及扁桃体、咽部。在颊黏膜、舌背及腭部常可见白色斑块，周围有红晕，斑块可蔓延至扁桃体、咽部、牙龈及唇黏膜。轻者无明显自觉症状，或有轻度瘙痒诊断根据临床表现及实验室检查即可诊断。鉴别诊断应与滞留的奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其性状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白膜不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮红、粗糙。治疗局部药物治疗2%~4%碳酸氢钠（小苏打）溶液用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖龙胆紫水溶液选用1%~3%龙胆紫液涂抹口腔，每天3~4次，每次涂抹后1~2小时不给婴儿吃奶，以防药物被婴儿咽下。一般用药几天即可好转或痊愈，但不宜长期使用，以免产生耐药性洗必泰漱口液每天3~4次，每次用量1ml左右，1ml洗必泰液含漱1~5分钟，然后用温开水冲洗干净。通常用药几天即可使病变消退，但仍需继续用药数日，以防复发。亦可用制霉菌素混悬剂冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）涂口腔，每天3~4次，一般2~3天可痊愈制霉菌素属四烯类抗生素，1mg相当于2000U，宜于低温存放。不易被肠道吸收，故多用于治疗皮肤、黏膜以及消化道的白念珠菌感染。局部可用5万~10万U/ml的水混悬液涂布，每2~3小时一次，涂布后可咽下。也可用含漱剂漱口，或制成含片、乳剂等。儿童（1岁以内）用量每天约0.5~1片（每片50万U），分3~4次口服；成人用量为每天5~10片。可先用温开水湿润口腔后使用，以增加药物与黏膜的接触面积和药物的吸收量，最好在哺乳前使用，以免婴儿将药物随乳汁一并吸吮。也可用制霉菌素粉末与2%~3%碳酸氢钠溶液（小苏打溶液）混合，涂擦患处。婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播全身抗真菌药物治疗酮康唑（ketoconazole）为人工合成的广谱抗真菌药，是治疗皮肤真菌病、酵母菌病的首选药物。因口服后胃肠道吸收差，且临床局部用药效果满意，故一般多选用局部治疗。用法为口腔内涂抹1%溶液或霜剂、乳剂，每2~4小时1次，疗效可与制霉菌素甘油相媲美氟康唑（fluconazole）是近年国内广泛应用的广谱抗真菌药，其半衰期长，能1次给药，达到长时间治疗的目的。剂量为每日1次口服1~2mg/kg，连服1~2周或每日5mg/kg，连服1周。也可每3天给药1次，每千克体重1~3mg，疗程1~3个月。此药不良反应少，偶可有轻度恶心及皮肤过敏反应伊曲康唑（itraconazole）系三唑类广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成而发挥抗真菌效应。剂量为每天每千克体重3~5mg，分2次口服。餐后立即服用，疗程1~3个月。本药不良反应少，偶有胃肠道不适及低血钾症。在治疗时应注意观察，必要时作相应处理预防产妇有阴道霉菌病时应积极治疗切断传染途径婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10~15分钟哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲每次抱孩子时要先洗手对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开并定期消毒幼儿应经常性地进行口腔检查每年至少1次在幼儿园过集体生活的婴幼儿用具不可混用护理鼓励母乳喂养母乳中的乳铁蛋白能抑制大肠杆菌的生长注意营养对于人工喂养的婴儿，应选择合适的奶嘴，避免不合适奶嘴对婴儿口腔黏膜的摩擦造成损伤，使细菌易于侵入而感染重视口腔卫生婴儿奶瓶、奶嘴及汤匙的消毒必须到位，保持食品卫生，同时培养婴幼儿良好的卫生习惯，如注意乳手的卫生，限制其抓摸物品等增强体质在婴儿期要适时进行体格锻炼，早期进行户外活动；避免去人群聚集的公共场所总结急性假膜型念珠菌性口炎是婴幼儿常见的口腔疾病，主要由白色念珠菌感染引起。临床表现为口腔黏膜上的白色斑膜，周围无炎症反应，形状似奶块。治疗方法包括局部药物治疗和全身抗真菌药物治疗，同时需要注意预防和护理。预防措施包括注意口腔卫生、避免滥用抗生素、鼓励母乳喂养等。护理方面应注意营养、口腔卫生和增强体质。对于已经感染的患儿，应及时就医，按照医生的建议进行治疗和护理，以促进康复。后续治疗1. 复查与随访患者在接受治疗后应定期进行复查，以确保感染得到完全控制。医生可能会建议在治疗后的一周内进行首次复查，然后每个月进行一次随访，持续几个月复查时医生会检查口腔黏膜的情况，查看是否有任何复发迹象。同时，也可能会进行实验室检查，以确认念珠菌是否已经完全清除2. 持续用药在复查和随访期间医生可能会建议患者继续使用抗真菌药物一段时间，以确保念珠菌得到完全清除。具体的用药时间和剂量应根据医生的建议来确定除了抗真菌药物外医生还可能会建议使用一些口腔护理产品，如漱口水或口腔喷雾剂，以帮助缓解口腔不适和促进口腔黏膜的愈合护理建议1. 口腔卫生保持良好的口腔卫生对于预防念珠菌感染非常重要患者应定期刷牙、使用牙线和漱口水，以保持口腔清洁在刷牙时应使用软毛牙刷，避免过度刷洗口腔黏膜，以免加重症状2. 饮食调整饮食对于口腔黏膜的健康也有重要影响患者应保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物避免食用辛辣、刺激性食物和过热、过冷的食物以免加重口腔黏膜的刺激和疼痛3. 增强免疫力免疫力的强弱对于念珠菌感染的恢复和预防复发非常重要患者应保持充足的睡眠、适度的运动和良好的心态，以增强免疫力在必要时可以咨询医生或营养师的建议，补充一些免疫增强剂或营养素总结急性假膜型念珠菌性口炎的治疗不仅仅是短期的医疗干预，更需要长期的护理和自我管理。患者应定期接受医生的复查和随访，遵循医生的建议进行持续治疗和护理。通过保持良好的口腔卫生、调整饮食和增强免疫力，患者可以有效地控制念珠菌感染，促进口腔黏膜的愈合，并预防疾病的复发。同时，患者也应与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和身体状况，以便医生调整治疗方案并提供进一步的指导。
