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什么是肺结核？肺结核，简称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺...

什么是肺结核？肺结核，简称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，即痰直接涂片阳性者。结核菌主要通过飞沫传播，肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。肺结核的症状有哪些？肺结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等局部症状，以及发热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等全身症状。咳嗽是肺结核最常见的局部症状，早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。如何预防肺结核？控制传染源及时发现并治疗切断传播途径注意开窗通风，注意消毒保护易感人群接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力肺结核的治疗肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。1. 早期对所有检出和确诊患者立即给予抗结核药物治疗，有利于迅速发挥早期杀菌作用。促使病变吸收和减少传染性。2. 规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药。3. 全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。4. 适量严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂低不能达到有效的血药浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生副作用。5. 联合用药时，同时采用3～4种抗结核药物治疗以提高疗效。6. 坚持全程规律治疗完成规定的疗程是治愈肺结核的关键。肺结核的检查1. 影像学检查胸部X线检查不仅可以早期发现肺结核，而且可以对病灶的部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。X线检查有站位和卧位两种方式。2. 结核菌素试验（简称结核菌素试验）是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。结核菌素试验阳性表示曾感染过结核菌，但并不一定患病。稀释度愈大（注射单位愈少），阳性率愈低。3. 痰结核菌检查痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的病人都必须查痰。4. 纤维支气管镜检查当肺部病变广泛或痰菌检查阴性时，为明确病变性质、部位及范围，了解治疗效果及确定手术范围，可进行纤维支气管镜检查及吸引肺组织活检、支气管肺泡灌洗吸取分泌物或刷检涂片检查结核菌等。肺结核的护理1. 休息与活动有发热、咯血等严重结核毒性症状者，应卧床休息。恢复期可循序渐进地适当活动及体育锻炼。2. 饮食肺结核患者宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D丰富的食物。忌饮酒和咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血时，还要忌葱、蒜、韭菜。3. 心理护理向患者说明肺结核病是“富贵病”，目前已有特效药物治疗，疗效十分满意。让其消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。4. 用药护理指导患者坚持规律、全程、合理的抗结核药物治疗，是治愈肺结核、防止病变恶化的关键。向患者及家属说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性。介绍有关药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并告知服药肺结核的并发症1. 自发性气胸自发性气胸是肺结核的常见并发症，尤其是病灶位于肺上叶尖后段或下叶背段时。当肺内病灶或空洞靠近胸膜时，可因胸膜下病灶或空洞破溃，结核杆菌或结核性脓性物质进入胸膜腔，引起结核性脓胸或结核性胸膜炎，进而可形成自发性气胸。2. 支气管扩张肺结核病灶破坏支气管壁及软组织，可导致支气管变形和扩张。这种病变多发生在肺尖部或锁骨下区，称为“毁损肺”。3. 慢性肺源性心脏病严重的肺结核可导致肺动脉高压和肺源性心脏病。肺动脉高压的形成主要是肺小动脉受结核病变的侵袭和肺动脉内膜下粥样硬化所致。肺源性心脏病则是由于严重肺结核导致的肺功能不全，进而引起右心功能不全。4. 肺外结核肺结核病灶中的结核杆菌可播散至全身其他部位，引起相应器官的结核病，如肠结核、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎等。肺结核的社会影响肺结核作为一种传染病，不仅对患者个体健康造成威胁，也对社会产生一定影响。肺结核的传播可能导致疾病的流行，对社会公共卫生构成挑战。此外，肺结核患者的社会参与可能受到限制，如工作、学习和社交活动，这可能对患者的心理健康产生负面影响。肺结核的公众认知与教育提高公众对肺结核的认知水平是防控疾病的重要措施。公众应了解肺结核的传播途径、症状、预防方法和治疗方法等基本知识。此外，公众还应了解肺结核患者的权益和保障措施，如提供免费抗结核药物治疗等。通过教育宣传、健康促进和社区参与等手段，提高公众对肺结核的认知水平和防控意识，有助于减少肺结核的传播和发病率，保护公众健康。总结肺结核是一种严重危害人类健康的传染病，但通过早期发现、规范治疗和有效预防，我们可以控制疾病的传播和减少发病率。公众应提高对肺结核的认知水平，了解疾病的传播途径、症状、预防方法和治疗方法等基本知识，积极参与防控工作，共同维护公共卫生安全。