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百日咳简介百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特点为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2-3个月，故有百日咳之...

百日咳简介百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特点为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2-3个月，故有百日咳之称。本病多见于儿童，尤以5岁以下小儿发病率最高，对小儿的健康危害很大，也可引起成人发病。近年来由于菌苗的广泛接种，我国百日咳的发病率、病死率已大为降低。百日咳的病因百日咳的传染源为百日咳患者、隐性感染者及带菌者，潜伏期末到病后2-3周传染性最强。百日咳杆菌在体外生存力较弱，仅能在上呼吸道黏膜中生长繁殖，随飞沫传播。人群对百日咳普遍易感，约2/3的病例是7岁以下小儿，尤以5岁以下者多。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，最为易感。一般病后可持久免疫，第二次发病者极少见。百日咳的症状百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2-3个月，故有百日咳之称。1. 卡他期从发病开始至出现痉咳，一般约1-2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。2. 痉咳期一般为2-6周（数天至2月）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物为止。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、鼻孔张大、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。幼小婴儿常无典型的痉咳，而表现为阵发屏气、青紫、窒息、惊厥、甚至死亡。一般无发热，若伴肺部感染时可有中度发热。阵咳发作前可有诱因，如活动、进食、闻刺激性气味、哭闹等。痉咳期患儿精神良好，睡眠无影响。3. 恢复期从痉咳开始至咳嗽停止，一般约2-3周。痉咳期过后，咳嗽逐渐减轻，鸡鸣样吸气声消失，食欲逐渐恢复，精神好转。若并发肺炎、肺不张等其它病症时，可迁延不愈，持续数月。百日咳的检查1. 血常规外周血象白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第1周末开始升高，痉挛期更高，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞减少或消失。2. 细菌培养咽拭子或咳碟法培养，早期多为阴性，病程第3-4周的阳性率仅为25%左右。卡他期培养阳性率较痉咳期为高，若培养阳性，可作药物敏感试验，有助于选择抗生素。3. 荧光抗体染色法用荧光素标记的特异性抗体，检测鼻咽分泌物中百日咳杆菌，其敏感性高于培养法，并可在卡他期早期诊断。4. 血清学检查酶联免疫吸附试验等检测百日咳杆菌抗体，其阳性率高于凝集试验，多用于回顾性诊断。亦有用于早期诊断的报告，但结果不稳定。百日咳的诊断百日咳的诊断主要依据流行病学史、临床表现及实验室检查。1. 流行病学史2周内有与百日咳患者接触史。2. 临床表现典型病例有卡他期、痉咳期及恢复期三期经过，但多数病例常不典型，新生儿及婴儿常无痉咳期，而主要为卡他症状，至数周后咳嗽加重，出现典型的痉咳。幼儿及成人则卡他期短，很快进入痉咳期，痉咳期亦较短。3. 实验室检查（1）白细胞计数及淋巴细胞分类：卡他期及痉咳期白细胞计数升高，淋巴细胞占多数，痉咳期血象更高，如并发肺炎等其它细菌感染时，中性粒细胞升高。（2）细菌培养：卡他期及痉咳早期阳性率高，用鼻咽拭子或咳碟法采集标本作培养。（3）荧光抗体染色法：检测鼻咽分泌物中百日咳杆菌，可早期诊断。（4）血清学检查：酶联免疫吸附试验等检测百日咳杆菌抗体，对早期诊断有帮助。百日咳的治疗百日咳的治疗1. 一般治疗保持环境安静、舒适，空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。保持患儿安静，避免剧烈活动及情绪激动。保证患儿充足睡眠，咳嗽剧烈时注意体位，避免窒息。给予营养丰富、易消化的食物，少量多餐，补充充足的水分。注意口腔及鼻腔卫生，及时清除鼻腔内分泌物。2. 病因治疗尽早使用抗生素治疗，可以缩短病程，减轻症状，降低传染性。首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。对于病情严重的患者，可以考虑使用广谱抗生素，如头孢菌素类或青霉素类。3. 对症治疗止咳对于咳嗽症状明显的患者，可以使用止咳药，如右美沙芬等。但是需要注意，止咳药并不能缩短病程，只能缓解症状祛痰对于有痰的患者，可以使用祛痰药，如氨溴索等，帮助排出痰液解痉对于痉咳症状明显的患者，可以使用解痉药，如山莨菪碱等，缓解支气管痉挛退热对于发热的患者，可以使用退热药，如对乙酰氨基酚等4. 并发症治疗如果并发肺炎、脑病、百日咳脑病等，需要积极治疗并发症。对于肺炎患者，需要使用抗生素治疗；对于脑病患者，需要使用脱水剂、镇静剂等治疗；对于百日咳脑病患者，需要使用抗生素、激素等药物治疗。百日咳的预防1. 疫苗接种接种百日咳疫苗是预防百日咳的最有效方法。我国将百日咳疫苗纳入计划免疫，对新生儿进行免费接种。按照免疫程序，新生儿出生后3个月、4个月、5个月分别接种一次百日咳疫苗，共接种3剂次。2. 控制传染源对疑似或确诊的百日咳患者进行隔离治疗，直至痊愈。对于接触百日咳患者的易感人群，可以进行预防性治疗，如使用大环内酯类抗生素等。3. 切断传播途径保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。避免去人群密集的场所，特别是通风不良的场所。保持室内空气流通，避免与百日咳患者密切接触。总结百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为阵发性、痉挛性咳嗽。治疗百日咳需要尽早使用抗生素，同时进行对症治疗和并发症治疗。预防百日咳的关键是接种疫苗、控制传染源和切断传播途径。通过有效的治疗和预防措施，可以降低百日咳的发病率和病死率，保护人们的健康。