上消化道出血的护理PPT

定义上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失...

定义上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是临床常见急症，病死率高达8%～13.7%。病因临床表现呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%（约1500～2500ml）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小（小于3.33～4kPa)及脉搏快而弱（脉率大于120次/分）等，若处理不当，可导致死亡氮质血症在出血后24～48小时，血尿素氮开始上升，3～4天后降至正常。若再次出血，则尿素氮再次升高发热中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等护理措施1. 一般护理安静卧床保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降避免不必要的搬动呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息给予精神安慰解除病人恐惧心理2. 饮食护理必须禁食，24小时后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、过冷、过热和刺激性食物，同时要禁烟、酒、咖啡和浓茶3. 口腔护理需每日2次清洁口腔。呕吐时，随时用温开水漱口，保持口腔清洁、无味4. 排便护理大便次数频繁每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮呕血、便血的病人应及时清理呕吐物、便血及污染物避免恶性刺激5. 观察病情注意测量体温、脉搏、血压的变化注意呕吐物及粪便的性状量及颜色，呕血及便血的颜色，取决于出血量的多少及血在消化道内停留的时间。如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或呈暗红色，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色。伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜大出血总结上消化道出血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。护理人员在上消化道出血患者的治疗中起着至关重要的作用，他们需要提供全面的护理，包括一般护理、饮食护理、口腔护理、排便护理以及病情观察等。通过精心的护理，可以帮助患者减轻症状，促进康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。