妇产科：分娩并发症(产后出血)PPT
产后出血的定义产后出血是指在胎儿娩出后24小时内，阴道分娩的产妇出血量超过500毫升，或在剖宫产时超过1000毫升。这是分娩期最常见的严重并发症，居我国产...
产后出血的定义产后出血是指在胎儿娩出后24小时内，阴道分娩的产妇出血量超过500毫升，或在剖宫产时超过1000毫升。这是分娩期最常见的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血的原因子宫收缩乏力全身因素产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等产科因素产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、宫腔感染等子宫因素子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等）；子宫肌纤维发育不良（如子宫畸形、子宫肌瘤等）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等）；子宫病变（如子宫内翻、子宫黏膜下肌瘤等）药物因素临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等胎盘因素胎盘滞留胎盘多在胎儿娩出后15分钟内排出，若30分钟后仍未排出，将影响子宫收缩，导致产后出血胎盘植入胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，导致胎盘剥离不全而引起出血胎盘部分残留部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血软产道裂伤分娩过程中由于急产、巨大儿、手术助产等情况，可能导致软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及会阴）裂伤，引发出血凝血功能障碍产妇患有血液系统疾病如血小板减少症、再生障碍性贫血等，或重度肝炎、羊水栓塞等，均可导致凝血功能障碍，发生出血产后出血的症状产妇在胎儿娩出后出现大量阴道流血颜色鲜红，可伴有血块产妇出现头晕、面色苍白、出冷汗、心慌、脉搏细速等休克表现产妇可能出现血压下降、四肢湿冷、尿量减少等症状产后出血的诊断根据产妇在胎儿娩出后的出血量进行初步判断结合产妇的临床表现（如休克症状）和实验室检查（如血常规、凝血功能等）进行综合诊断产后出血的治疗一般治疗迅速建立两条或以上的静脉通路确保输血、输液通畅监测生命体征包括心率、血压、呼吸、体温等保持呼吸道通畅必要时给予吸氧药物治疗给予宫缩剂如缩宫素、卡前列素氨丁三醇等，促进子宫收缩，减少出血给予止血药物如止血敏、氨甲环酸等，控制出血给予输血、输液等支持治疗纠正休克手术治疗若药物治疗无效或出血量大可考虑进行手术治疗，如子宫动脉结扎术、子宫切除术等产后出血的预防加强孕期保健定期产检，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素分娩过程中注意产程进展，避免产程延长和急产对于有产后出血高危因素的产妇提前制定产后出血的预防措施和应急预案产后出血是妇产科常见的严重并发症，需要及时诊断和治疗。通过加强孕期保健和分娩过程中的监测，可以有效预防产后出血的发生。同时，提高医务人员的专业技能和应急能力，也是保障产妇安全的重要措施。
