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小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，常在上呼吸道感染后以声嘶为主要症状，继有犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难，常发生于6个月至3岁的婴幼儿。其临床...

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，常在上呼吸道感染后以声嘶为主要症状，继有犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难，常发生于6个月至3岁的婴幼儿。其临床特点为起病急、症状重、病情进展快，因小儿喉部解剖特点、免疫力低、易发生喉梗阻和呼吸困难等特点，喉炎若不及时治疗，病情进行性加重出现喉梗阻者，可因吸气性呼吸困难而出现缺氧、发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快，胸骨上、肋间隙及剑突下凹陷等，若不及时抢救，可因循环及呼吸衰竭而危及生命。病因常由病毒或细菌感染引起，也可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒等，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎双球菌等。临床表现起病常较急，患儿多有发热、声嘶、咳嗽等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区，则成“空”、“空”样咳嗽声，夜间症状加重。声门下黏膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。病情重者可出现吸气期呼吸困难、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气期内陷等喉梗阻表现。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗和吸气性三凹征。如不及时治疗，则面色苍白、呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷、抽搐，甚至因呼吸麻痹而死亡。检查间接喉镜检查可见喉部及声带有不同程度的充血、水肿直接喉镜检查按病情选择病情严重者禁做。可见喉部黏膜充血、肿胀，尤以声门下区为甚血常规检查白细胞计数正常或轻度增高诊断根据典型犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现，可作出诊断。喉梗阻分度可根据吸气性呼吸困难的程度来判断。鉴别诊断应与呼吸道异物、喉痉挛、喉白喉、喉水肿、支气管异物等相鉴别。治疗保持呼吸道通畅防止缺氧加重可给予吸氧控制感染及时静脉输入足量抗生素一般给予青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等，严重者予以广谱抗生素联合用药肾上腺皮质激素能减少和消除喉黏膜肿胀减轻喉梗阻。地塞米松2～5mg加入葡萄糖酸钙10ml中缓慢静注（10分钟以上），同时予以氢化可的松100mg或地塞米松5mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注镇静患儿烦躁不安会加重缺氧可给予异丙嗪有镇静和减轻喉头水肿的作用。氯丙嗪则可使喉肌松弛，加重喉梗阻，故不宜使用气管切开术经上述治疗仍有严重缺氧或Ⅲ度以上喉梗阻者应及时行气管切开术支持疗法注意补充液体和电解质维持水电解质平衡。使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难预防患儿应减少哭闹使声带休息平时注意营养及时添加辅食，培养良好的饮食习惯，避免偏食、厌食适当进行户外活动增强体质，提高抗病能力注意气候变化及时增减衣服，避免感寒受热在感冒流行期间尽量减少外出，以防传染并发症主要为喉梗阻，若不及时抢救，可因循环及呼吸衰竭而危及生命。护理环境保持室内空气清新，温度、湿度适宜，避免空气干燥、过冷、过热，使喉部黏膜湿润休息适当减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅饮食鼓励患儿多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，以增强机体抵抗力口腔护理做好口腔清洁护理，饭前饭后及睡前用生理盐水漱口，防止感染病情观察密切观察病情变化，注意有无呼吸困难、喉梗阻等表现，如有异常及时处理用药护理遵医嘱给予抗生素和激素治疗，注意观察药物疗效及不良反应心理护理由于患儿年龄小，对医院环境陌生，加之疾病带来的痛苦，往往产生恐惧心理。护理人员应态度和蔼，语言亲切，关心爱护患儿，消除其恐惧心理心理支持：对于小儿急性喉炎的患儿，心理支持尤为重要。患儿可能因为疼痛和呼吸困难而感到害怕和不安。家长和医护人员需要耐心安抚，用温和的语气和态度与患儿交流，让他们感到安全和被关心。同时，也要向家长解释病情和治疗方案，让他们了解并配合治疗。健康教育家长教育：向家长介绍小儿急性喉炎的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法和预防措施等。让家长了解疾病的发展过程和治疗方案，增强他们的信心和应对能力。同时，也要提醒家长注意患儿的饮食和休息，避免刺激性食物和过度活动。预防教育：向家长和患儿普及预防小儿急性喉炎的知识，包括加强锻炼、增强体质、避免感冒、避免接触传染源等。此外，还要教育患儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。通过这些预防措施，可以有效降低小儿急性喉炎的发病率。随访与复查随访计划：对于小儿急性喉炎的患儿，出院后需要进行定期随访。随访时间根据患儿病情和医生的建议而定，一般建议在出院后1周、2周、1个月进行随访。随访内容包括观察患儿的恢复情况、有无并发症发生等。复查建议：如果患儿在随访过程中出现异常情况或症状反复，需要及时进行复查。复查内容包括血常规、喉部检查等，以评估患儿的病情和治疗效果。根据复查结果，医生会调整治疗方案或给予进一步的治疗建议。总之，小儿急性喉炎是一种严重的呼吸道疾病，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，全面的护理和家长的配合对于患儿的康复至关重要。通过合理的治疗、精心的护理和有效的预防措施，可以降低小儿急性喉炎的发病率和并发症发生率，保障患儿的健康成长。