经尿道输尿管软镜碎石取石术围术期的护理PPT
术前准备1. 心理护理由于患者对手术方法、效果及预后缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理。护理人员应热情接待患者，主动介绍医院环境、手术医生、责任护士等，耐心解...
术前准备1. 心理护理由于患者对手术方法、效果及预后缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理。护理人员应热情接待患者，主动介绍医院环境、手术医生、责任护士等，耐心解答患者提出的问题，向其讲解手术方法、效果及优越性，介绍成功病例，增强患者信心，使其积极配合手术。2. 术前检查协助患者完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片等，了解患者全身情况，及时发现并治疗并存疾病。3. 术前准备术前1天备皮，范围包括会阴部及大腿上1/3内侧，注意清洁脐部。术前晚清洁灌肠，术前12h禁食，4~6h禁饮。术前30min常规肌内注射术前针，将术中用药带入手术室。4. 器械准备输尿管软镜一套、钬激光机、灌注泵、斑马导丝、输尿管导管、F8/9.8输尿管硬镜、三腔尿管、尿袋、无菌保护套、取石网篮等。术后护理1. 一般护理术后去枕平卧6h，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。持续低流量吸氧2~4L/min，监测生命体征变化，直至平稳。术后6h可进食半流质食物，鼓励患者多饮水，每日饮水量2000~3000ml，保持尿量在2000ml以上，以稀释尿液，防止结石形成并起到内冲洗的作用。2. 导管护理妥善固定各种管道，保持管道通畅、清洁，防止受压、扭曲、堵塞及脱落。三腔尿管接无菌引流袋，持续膀胱冲洗，根据冲洗液的颜色调节冲洗速度，防止血凝块堵塞尿管。观察并记录引流液的颜色、性状及量。若引流液颜色鲜红，提示有活动性出血，应及时报告医生处理。术后24~48h可拔除尿管。输尿管内留置的D-J管，根据术中情况于术后4~6周拔除。留置D-J管期间，避免剧烈活动及突然下蹲，防止D-J管移位或滑脱。3. 疼痛的护理术后患者均有不同程度的腰腹部疼痛，轻微疼痛可不予处理，疼痛明显者遵医嘱给予镇痛药。向患者解释疼痛的原因及缓解方法，取得患者的配合。4. 并发症的观察与护理术后密切观察患者生命体征变化及尿液的颜色、性状、量，若尿液颜色鲜红，提示有活动性出血，应及时报告医生处理。遵医嘱给予止血药，加快输液速度，补充血容量。保持尿管通畅，必要时行膀胱持续冲洗，防止血凝块堵塞尿管。术后遵医嘱给予抗生素预防感染。保持尿道口清洁，每日会阴冲洗2次，更换引流袋时注意无菌操作。观察体温变化及尿液性状，如有异常，及时报告医生处理。输尿管镜在输尿管内操作时，若操作不当或输尿管本身存在炎性狭窄等病变，易造成输尿管损伤或撕脱。术后应密切观察患者生命体征变化及腹部情况，若出现血压下降、腹部隆起等腹膜刺激症状，应及时报告医生处理。尿外渗多由于术中输尿管穿孔或D-J管放置不当所致。术后应密切观察患者腹部情况，若出现腹胀、腹痛等腹膜刺激症状，应及时报告医生处理。双J管上下移动幅度过大或滑脱，患者可出现膀胱刺激症状，甚至腹部绞痛。术后应妥善固定双J管，避免过度活动及突然下蹲，防止双J管移位或滑脱。留置双J管期间，指导患者采用健侧卧位，避免双J管压迫输尿管壁引起疼痛。术后常规行腹部平片检查，了解结石残留情况。若有结石残留，可遵医嘱行体外冲击波碎石或再次手术治疗。出院指导患者出院时，护理人员应做好出院指导，嘱患者注意休息，避免剧烈活动。多饮水，每日饮水量2000~3000ml，保持尿量在2000ml以上。饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物。定期复查，若出现腰痛、血尿等症状，应及时就诊。术后4~6周来院拔除双J管。小结经尿道输尿管软镜碎石取石术是一种有效的治疗泌尿系结石的方法，其优点包括创伤小、恢复快、结石清除率高等。然而，围手术期的护理对于患者的恢复和手术效果同样重要。通过术前准备、术后护理以及出院指导等全面的护理措施，可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。术前宣教及准备1. 患者宣教在手术前，向患者详细解释手术过程、可能的风险、预期的效果以及术后的恢复过程。这有助于减少患者的焦虑和恐惧，增加他们对手术的信心和合作意愿。2. 术前准备饮食调整术前一天，建议患者进食易消化、低渣的食物，以减少术后肠道不适肠道准备根据手术需要，可能需要进行肠道准备，如服用泻药或进行清洁灌肠药物准备根据医嘱，患者可能需要提前服用某些药物，如抗生素、抗凝药等个人物品准备指导患者准备必要的个人物品，如洗漱用品、换洗衣物等术后病情观察1. 生命体征监测术后要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。2. 疼痛管理根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，同时采取其他非药物性的疼痛缓解方法，如深呼吸、放松训练等。3. 并发症预防出血密切观察引流液的颜色和量，及时发现并处理出血情况感染保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素，预防感染的发生尿路梗阻保持尿管通畅，定期冲洗尿管，防止结石残留或血凝块堵塞出院指导及随访1. 出院指导在患者出院前，要对其进行详细的出院指导，包括饮食调整、日常活动、药物服用、伤口护理等方面的指导。同时，要告知患者定期随访的重要性，并预约下次随访的时间。2. 随访管理通过定期的随访，了解患者的恢复情况、有无并发症的发生以及是否需要进一步的干预。随访内容包括询问患者的主观感受、体格检查、必要的实验室检查等。综上所述，经尿道输尿管软镜碎石取石术的围手术期护理涉及多个方面，包括术前准备、术后护理、出院指导及随访等。全面的护理措施有助于减少并发症的发生，促进患者的康复，提高手术效果。因此，护理人员应充分认识到围手术期护理的重要性，为患者提供优质的护理服务。 八、饮食与营养指导1. 术前饮食指导在手术前，建议患者进食高蛋白、高热量、低脂肪的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以增加营养摄入，提高手术耐受性。同时，多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，以保持大便通畅。2. 术后饮食指导术后初期，患者可能因胃肠功能受影响而出现食欲不振、消化不良等情况。此时，应以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条等。随着胃肠功能的恢复，逐渐过渡到正常饮食。同时，鼓励患者多饮水，以增加尿量，有助于结石的排出和预防结石的形成。3. 营养补充对于营养状况较差的患者，可考虑给予营养支持治疗，如静脉输注营养液、口服营养补充剂等。这有助于改善患者的营养状况，提高手术效果和康复速度。心理支持与干预手术对于患者来说是一种心理应激源，可能导致焦虑、恐惧等不良情绪的产生。因此，在围手术期护理中，应注重患者的心理支持与干预。1. 心理评估在手术前，对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求。对于存在心理问题的患者，及时给予干预。2. 心理疏导通过与患者沟通、交流，了解其担忧和顾虑，给予针对性的心理疏导和安慰。同时，向患者介绍手术的成功案例和医生的专业水平，增强其信心和安全感。3. 心理干预对于心理问题较严重的患者，可考虑进行心理干预，如认知行为疗法、放松训练等。这有助于缓解患者的不良情绪，提高手术效果和康复速度。健康教育与促进1. 疾病知识教育向患者普及泌尿系结石的相关知识，包括病因、预防、治疗等方面的内容。这有助于患者更好地了解自己的病情和治疗方案，积极配合治疗。2. 生活方式指导指导患者养成良好的生活习惯，如保持规律的作息时间、合理的饮食结构、适当的运动等。这有助于预防泌尿系结石的复发和提高患者的生活质量。3. 定期随访与复查强调定期随访和复查的重要性，告知患者按时进行尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查。同时，教会患者自我监测病情的方法，如观察尿液的颜色、性状等。总结起来，经尿道输尿管软镜碎石取石术的围手术期护理涉及多个方面，包括饮食与营养指导、心理支持与干预、健康教育与促进等。全面的护理措施有助于改善患者的身心状况，提高手术效果和康复速度。因此，护理人员应关注患者的整体需求，提供个性化的护理服务，促进患者的全面康复。
