小儿维生素D缺乏性佝偻病PPT
概述维生素D缺乏性佝偻病，为维生素D缺乏引起的体内钙、磷代谢异常，导致生长期的骨矿化不全，产生以骨骼钙化障碍为特征的的全身慢性营养缺乏性疾病，主要影响生长...
概述维生素D缺乏性佝偻病，为维生素D缺乏引起的体内钙、磷代谢异常，导致生长期的骨矿化不全，产生以骨骼钙化障碍为特征的的全身慢性营养缺乏性疾病，主要影响生长中的骨骼及牙齿发育。病因围生期维生素D不足母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使婴儿体内维生素D储存不足，致出生后早期发生维生素D缺乏性佝偻病日照不足因紫外线不能通过玻璃窗，婴幼儿被长期过多地留在室内活动，使内源性维生素D生成不足。大城市高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线。气候的影响，如冬季日照短、紫外线较弱，亦可影响部分内源性维生素D的生成生长速度快如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内储存的维生素D不足，易发生佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝偻病者较少食物中补充维生素D不足婴幼儿体内维生素D的主要来源是母乳，以及户外光照所补充。如果婴幼儿户外运动少，婴幼儿又处于生长发育的高峰期，对维生素D的需求量相对较大，母乳或牛乳中所含维生素D的量，不能满足生长发育的需要，易发生佝偻病疾病和药物影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等疾病均可影响维生素D的吸收。长期应用苯巴比妥、鲁米那等药物，可加速维生素D的分解和代谢，从而引起佝偻病的发生临床表现主要为神经精神症状见于佝偻病的活动初期和活动期。小儿神经精神症状早期表现，主要是神经系统的兴奋症状，表现为易激惹、爱哭闹、睡眠少，轻者睡眠质量下降，易惊醒，睡觉轻；重者出现睡眠惊厥。稍有活动就出汗，表现比同龄小儿更爱出汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。活动期除了早期症状外，主要表现为骨骼改变、肌肉松弛和神经精神症状。头部颅骨软化为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。表现为颅骨薄而软，呈乒乓球样感觉方颅多见于8～9个月以上小儿，严重者呈鞍状、十字状颅形前囱增大及闭合延迟正常小儿前囱出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，1.5岁左右闭合。佝偻病患儿前囱闭合延迟，重者前囱边缘呈软骨盘状，前囱较大，至2～3岁仍不闭合胸部肋骨串珠肋骨和肋软骨交界处可扪及串珠样肿物，以第7～10肋骨最明显，肋软骨软化，受膈肌牵拉，其附着处的肋骨受牵拉而内陷，形成横沟，称为肋缘外翻，严重者形成鸡胸或漏斗胸畸形鸡胸为小儿佝偻病常见症状，表现为胸骨前凸、两侧胸壁低平，轻者外观不雅，重者使胸廓容积缩小，肺发育受影响，易患气管炎和肺炎漏斗胸表现为胸骨剑突处显著内陷，胸骨体部与第2至第5肋软骨向内凹陷，使胸骨下陷呈漏斗状，胸部畸形多在一岁左右被发现，随年龄增长胸部畸形逐渐变得对称和严重四肢及脊柱腕、踝部膨大形成踝、腕部呈串珠样膨大，或呈手镯、脚镯状改变。下肢畸形严重时呈“O”型腿或“X”型腿，甚至影响行走脊柱后突或侧弯严重后突者称鞍背或龟背，脊柱侧弯可有肋缘外翻，形成肋膈沟肌肉改变肌肉松弛和力量减弱腹部膨大如蛙腹。患儿动作发育迟缓，坐、立、行等运动功能发育落后神经系统兴奋性降低表现为表情淡漠、语言发育落后其他表现免疫力下降由于维生素D缺乏，小儿的免疫功能也会受到影响，容易出现反复呼吸道感染、消化道感染等症状神经精神症状除了早期的神经兴奋性增高症状外，长期维生素D缺乏还可能导致小儿智力发育延迟、表情呆滞、注意力不集中等神经精神症状诊断根据小儿的病史、临床表现、体格检查和实验室检查，综合判断是否为维生素D缺乏性佝偻病。实验室检查包括血清25-(OH)D3水平测定、血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标的检测。预防和治疗预防增加户外活动让小儿多晒太阳，增加户外活动时间，促进皮肤中维生素D的合成补充维生素D从出生后数日开始补充维生素D，推荐每日补充400-800IU，直到小儿2岁合理饮食保证小儿饮食均衡，多食用富含维生素D和钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等治疗补充维生素D根据病情严重程度，给予不同剂量的维生素D治疗，同时补充钙剂矫形治疗对于已经出现骨骼畸形的患儿，可通过矫形器械、体操、按摩等方法进行矫形治疗加强护理保持小儿良好的生活习惯，合理饮食，增加户外活动，增强免疫力总结维生素D缺乏性佝偻病是一种常见的营养缺乏性疾病，严重影响小儿的生长发育和身体健康。家长应加强对小儿的护理和营养补充，及时发现并治疗维生素D缺乏性佝偻病，促进小儿的健康成长。同时，医务人员也应加强对维生素D缺乏性佝偻病的宣传和教育，提高公众对该病的认识和重视程度。
