冠状动脉粥样硬化性心脏病的案例分析PPT
患者信息年龄65岁性别男身高170cm体重85kg吸烟史30年高血压病史5年病史摘要患者因反复胸闷、胸痛半年,加重2天入院。患者半年前无明显诱因下出现胸闷...
患者信息年龄65岁性别男身高170cm体重85kg吸烟史30年高血压病史5年病史摘要患者因反复胸闷、胸痛半年,加重2天入院。患者半年前无明显诱因下出现胸闷、胸痛症状,活动时加重,休息后缓解。近2天来,上述症状加重,伴心悸、气短,无放射痛、恶心、呕吐等。患者既往有高血压病史5年,长期吸烟。体格检查血压:150/90mmHg,心率:90次/分,律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。辅助检查心电图ST-T改变心脏彩超左心室壁增厚,左心室舒张功能减退冠状动脉造影左前降支近中段可见局限性狭窄,狭窄程度约70%诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,稳定性心绞痛。治疗药物治疗给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、扩张冠状动脉、控制血压等药物治疗生活方式干预建议患者戒烟、限酒,低盐低脂饮食,适量运动,控制体重随访定期复查心电图、心脏彩超及冠状动脉造影,评估病情变化总结本例患者为老年男性,长期吸烟、高血压病史,典型的心绞痛症状,结合心电图、心脏彩超及冠状动脉造影检查,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。通过药物治疗和生活方式干预,患者症状得到控制。在后续治疗中,需继续监测病情变化,调整治疗方案。同时,加强患者教育,提高患者对疾病的认知和自我管理能力。