妊娠期糖尿病教学查房PPT
什么是妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或诊断的糖尿病。GDM对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控...
什么是妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或诊断的糖尿病。GDM对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不良者，对母儿的影响极大，母儿的近、远期并发症较高。妊娠期糖尿病的筛查妊娠24-28周进行GDM筛查，推荐采用50g葡萄糖负荷试验（GCT），血糖≥7.8mmol/L者，需进行75gOGTT进一步确诊。75g OGTT的试验方法及诊断标准OGTT前3天正常饮食禁食8-14小时使用含75g葡萄糖的水300ml5分钟内饮完服糖后1、2小时分别抽取静脉血检测血糖血糖诊断标准空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L妊娠期糖尿病的诊断两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为GDM；空腹血糖＜5.8mmol/L者，进行75gOGTT。OGTT两项或两项以上达到或超过标准，也可诊断为GDM。妊娠期糖尿病的治疗与管理妊娠期糖尿病的治疗原则是在控制餐后高血糖和保持全天候正常的能量平衡的基础上还应强调个体化生活方式干预即饮食治疗和运动治疗。大多数GDM患者通过生活方式的干预即可使血糖达标胰岛素治疗胰岛素是控制高血糖的重要手段，但胰岛素治疗需考虑其在体内的代谢特点血糖监测与自我血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分合理的血糖监测可以帮助患者了解自己的血糖水平，及时发现并处理问题妊娠期糖尿病的饮食管理总热量的需要量要根据孕妇体脂的含量来定通常以BMI（体重指数）为标准妊娠期饮食要多样化为原则少量多餐，多进食高纤维饮食控制饮食中水果的摄入量因为水果中含有较多的碳水化合物，但维生素和膳食纤维含量较低。建议每天摄入新鲜蔬菜的总量约1kg以上控制餐后高血糖指数食物的摄入量如白面包、白米饭等精制碳水化合物食物保证蛋白质的摄入量占总能量的15%-20%其中动物蛋白占1/3-1/2控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量占总能量的比例不超过10%控制食盐的摄入量每日不超过6g妊娠期应多摄入富含维生素、矿物质、膳食纤维的食物孕妇应保持适当的体重增长以每周增加0.4-0.5kg为宜妊娠期糖尿病的运动管理妊娠期适当运动有利于母儿健康，但因妊娠时存在很多不确定因素，因此运动方案需个体化。推荐每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动（如快走、游泳、慢跑、骑车等）。妊娠期间避免剧烈运动及竞技性比赛。当孕妇感觉不舒服时应及时停止运动并咨询医生的意见。运动时应穿宽松、舒适的衣服和鞋子，保证足够的水分摄入。运动前后应进行适当的热身和放松活动。对于有先兆流产或先兆早产症状的孕妇，应避免运动。妊娠期糖尿病的胰岛素治疗胰岛素是治疗GDM的主要方法之一。胰岛素可以降低血糖水平，并帮助孕妇维持健康的血糖水平。当饮食治疗不能使血糖达标时，应及时采用胰岛素治疗。胰岛素治疗应根据孕妇体重、生活习惯、饮食方式等情况进行调整。在胰岛素治疗过程中，孕妇应密切监测血糖水平，并根据医生建议调整胰岛素剂量。在胰岛素治疗过程中可能出现的并发症包括低血糖反应、酮症酸中毒等，但这些并发症较为罕见。如果出现这些并发症，应及时就医并进行相应的处理。妊娠期糖尿病的自我管理及教育妊娠期糖尿病的自我管理及教育是整个治疗过程的重要组成部分。孕妇应了解妊娠期糖尿病的基本知识、饮食控制方法、运动方法、胰岛素使用方法等。同时孕妇应学会自我监测血糖水平、记录饮食及运动情况等。通过自我管理及教育，孕妇可以更好地控制血糖水平，减少并发症的发生，保障母儿的健康。
