食管癌患者案例分析PPT

患者基本信息姓名张先生年龄55岁性别男职业退休工人生活习惯长期吸烟、饮酒，饮食习惯偏好辛辣、腌制食品病史记录张先生于近半年来出现进行性吞咽困难，伴胸骨后疼...

患者基本信息姓名张先生年龄55岁性别男职业退休工人生活习惯长期吸烟、饮酒，饮食习惯偏好辛辣、腌制食品病史记录张先生于近半年来出现进行性吞咽困难，伴胸骨后疼痛。近一个月来，体重下降约5公斤，食欲减退。无咳嗽、咳痰、咯血等症状。否认家族中有类似疾病史。临床检查体格检查张先生一般情况可，体型偏瘦，面色稍苍白。颈部淋巴结无肿大。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛。肝脾未触及肿大。实验室检查血常规：血红蛋白偏低，余无异常。肿瘤标志物：CEA、CA199轻度升高。影像学检查胸部CT：食管中段壁增厚，管腔狭窄，周围淋巴结未见明显肿大。上消化道钡餐：食管中段充盈缺损，黏膜破坏，钡剂通过受阻。病理学检查食管镜活检：食管中段鳞状细胞癌，中度分化。诊断与鉴别诊断诊断根据患者的临床表现、实验室检查及影像学检查，结合病理学检查结果，诊断为食管中段鳞状细胞癌。鉴别诊断食管良性狭窄可由腐蚀性食管炎、食管结核等引起，表现为吞咽困难，但病程较长，进展缓慢，无恶病质表现。影像学检查及内镜检查可助鉴别食管贲门失弛缓症表现为间断性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，症状时轻时重，X线钡餐检查可见食管下端及贲门部呈鸟嘴状胃食管反流病表现为反酸、烧心等症状，无吞咽困难表现。内镜检查可发现食管黏膜炎症改变治疗计划手术治疗考虑张先生一般情况良好，无远处转移表现，首选手术治疗。拟行食管癌根治术，切除病变食管，并进行淋巴结清扫术后辅助治疗术后根据病理分期及淋巴结转移情况，决定是否行化疗或放疗营养支持术前及术后加强营养支持，改善患者营养状况，提高手术耐受性心理干预对患者进行心理干预，缓解其焦虑、恐惧情绪，增强治疗信心随访与预后张先生接受手术治疗后，恢复顺利。术后病理结果显示，癌肿侵犯食管壁全层，淋巴结未见转移。术后行化疗辅助治疗，定期随访。目前张先生已恢复正常饮食，体重逐渐增加，生活质量得到明显改善。总结与启示食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期症状不明显，易被忽视。本例患者长期吸烟、饮酒，饮食习惯不佳，是食管癌的高危因素。因此，应加强对食管癌的宣传教育，提高公众对食管癌的认识和防范意识。同时，对于有高危因素的人群，应定期进行食管癌筛查，以便早期发现、早期治疗。